Incontinența intestinului

Incontinența intestinului este pierderea controlului intestinului, determinându-vă să treceți scaunul în mod neașteptat. Acest lucru poate varia de la scurgerea uneori a unei cantități mici de scaun și trecerea gazului până la neputința de a controla mișcările intestinului.

Incontinența urinară este atunci când nu puteți controla urina care trece. Nu este acoperit în acest articol.

La adulții cu vârsta peste 65 de ani, femeile tind să aibă probleme cu controlul intestinului mai des decât bărbații.

Copiii care au probleme cu scurgerile din cauza problemelor de antrenament la toaletă sau constipație pot avea encopreză.

Rectul, anusul, mușchii pelvieni și sistemul nervos trebuie să lucreze împreună pentru a controla mișcările intestinului. Dacă există o problemă cu oricare dintre acestea, aceasta poate provoca incontinență. De asemenea, trebuie să puteți recunoaște și să răspundeți la dorința de a face mișcare intestinală.

Multe persoane se simt jenate de incontinența intestinului și este posibil să nu-i spună furnizorului de servicii medicale. Dar incontinența poate fi tratată.Deci, ar trebui să spuneți furnizorului dvs. dacă aveți probleme. Tratamentul adecvat poate ajuta majoritatea oamenilor să câștige controlul intestinelor. Exercițiile pentru a întări mușchii anali și pelvieni pot ajuta intestinele să funcționeze corect.

Motivele pentru care oamenii au incontinență a intestinului includ:

• Constipație continuă (cronică). Acest lucru face ca mușchii anusului și intestinele să se întindă și să slăbească, ducând la diaree și scăderea scaunului.
• Impactul fecal. Este cel mai adesea cauzată de constipație cronică. Acest lucru duce la o bucată de scaun care blochează parțial intestinul gros.
• Utilizare laxativă pe termen lung.
• Colectomie sau chirurgie intestinală.
• Nu simți că este timpul să faci mișcare intestinală.
• Probleme emotionale.
• Chirurgie ginecologică, de prostată sau rectală.
• Lezarea mușchilor anali din cauza nașterii (la femei).
• Leziuni ale nervilor sau mușchilor (din cauza rănirii, tumorii sau radiațiilor).
• Diaree severă care provoacă scurgeri.
• Hemoroizi severi sau prolaps rectal.
• Stresul de a fi într-un mediu necunoscut.

Adesea, modificările simple pot ajuta la reducerea incontinenței intestinului. Furnizorul dvs. vă poate sugera unul sau mai multe dintre aceste tratamente.

Dietă. Urmăriți alimentele pe care le consumați pentru a vedea dacă vreun tip de alimente provoacă probleme. Alimentele care pot duce la incontinență la unii oameni includ:

• Alcool
• Cofeină
• Produse lactate (la persoanele care nu pot digera lactoza, un zahăr găsit în majoritatea produselor lactate)
• Alimente grase, prăjite sau grase
• Mancaruri picante
• Carne vindecată sau afumată
• Îndulcitori precum fructoză, manitol, sorbitol și xilitol

Fibră. Adăugarea în vrac la dieta dvs. poate îngroșa scaunul liber. Pentru a crește fibra:

• Mănâncă mai multe cereale integrale. Țintește 30 de grame de fibre pe zi. Citiți etichetele alimentelor pentru a vedea cât de multă fibră este în pâine, cereale și alte alimente.
• Utilizați produse precum Metamucil care au un tip de fibră numit psyllium, care adaugă volum la scaune.

Recalificarea intestinului și exerciții de podea pelviană. Aceste metode vă pot ajuta să vă controlați mușchiul sfincterului anal atunci când aveți o mișcare intestinală. Furnizorul dvs. vă poate arăta exerciții pentru a întări podeaua pelviană și mușchii anali. Recalificarea intestinului presupune încercarea de a avea o mișcare a intestinului în anumite momente ale zilei.

Unii oameni nu își pot da seama când este timpul să faci o mișcare intestinală. Uneori nu se pot mișca suficient de bine pentru a ajunge singuri la baie. Acești oameni au nevoie de îngrijiri speciale. Se pot obișnui să nu ajungă la toaletă atunci când este timpul să faci mișcări intestinale. Pentru a preveni această problemă, ajutați-i să ajungă la toaletă după mese și când simt nevoia. De asemenea, asigurați-vă că baia este sigură și confortabilă.

Folosirea unor tampoane sau lenjerie de corp speciale poate ajuta o persoană incontinentă să se simtă în siguranță atunci când pleacă de acasă. Puteți găsi aceste produse în farmacii și în multe alte magazine.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Dacă tratamentul nu funcționează, intervenția chirurgicală poate ajuta la corectarea problemei. Există mai multe tipuri de proceduri. Alegerea intervenției chirurgicale se bazează pe cauza incontinenței și a sănătății generale a persoanei.

Repararea sfincterului rectal. Această intervenție chirurgicală poate ajuta persoanele al căror inel muscular (sfincterul) nu funcționează bine din cauza rănirii sau a îmbătrânirii. Mușchii anali sunt reatașați pentru a strânge sfincterul și pentru a ajuta anusul să se închidă mai complet.

Transplant muscular de gracilis. La persoanele care au pierdut funcția nervoasă în sfincterul anal, transplanturile de mușchi gracilis pot ajuta. Mușchiul gracilis este preluat din coapsa interioară. Se pune în jurul sfincterului pentru a ajuta la strângerea mușchiului sfincterului.

Sfincterul artificial al intestinului. Sfincterul artificial este format din 3 părți: o manșetă care se potrivește în jurul anusului, un balon de reglare a presiunii și o pompă care umflă manșeta.

În timpul intervenției chirurgicale, sfincterul artificial este plasat în jurul sfincterului rectal. Manșeta rămâne umflată pentru a menține continența. Aveți o mișcare intestinală prin dezumflarea manșetei. Manșeta se va reumfla automat în 10 minute.

Stimulatorul nervului sacru. Un dispozitiv poate fi pus în interiorul corpului pentru a stimula nervii care mențin continența.

Diversiune fecală. Uneori, această procedură se efectuează la persoanele care nu sunt ajutate de alte terapii. Intestinul gros este atașat la o deschidere din peretele abdominal numită colostomie. Scaunul trece prin această deschidere într-o pungă specială. Va trebui să utilizați o pungă de colostomie pentru a colecta scaunul de cele mai multe ori.

Tratament injectabil. Această procedură injectează un gel gros (Solesta) în sfincterul anal pentru a-l înmulți.

Dacă tratamentul nu scapă de incontinența intestinului, puteți utiliza dispozitive speciale de colectare a fecalelor pentru a conține scaunul și pentru a vă proteja pielea de deteriorare. Aceste dispozitive au o pungă drenabilă atașată la o plachetă adezivă. Oblea are o gaură tăiată prin centru, care se potrivește peste deschiderea către anus.

Raportați orice problemă de incontinență furnizorului dumneavoastră. Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Un copil care a fost instruit la toaletă are orice incontinență a scaunului
• Un adult are incontinență a scaunului
• Aveți iritații ale pielii sau răni ca urmare a incontinenței intestinului
• Aveți diaree severă

Furnizorul dvs. vă va prelua istoricul medical. Asigurați-vă că spuneți furnizorului dumneavoastră despre toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le luați. Administrarea de antiacide sau laxative poate provoca incontinență a intestinului, în special la persoanele în vârstă.

Furnizorul dvs. va efectua, de asemenea, un examen fizic, concentrându-se asupra zonei stomacului și a rectului. Furnizorul dvs. vă va introduce un deget lubrifiat în rect pentru a verifica tonusul sfincterului și reflexele anale și pentru a căuta orice probleme.

Testele de diagnostic pot include:

• Clisma cu bariu
• Analize de sange
• Colonoscopie
• Electromiografie (EMG)
• Ecografie rectală sau pelviană
• Cultura scaunului
• Testul tonului sfincterului anal (manometrie anală)
• Procedura cu raze X utilizând un colorant special pentru a evalua cât de bine se contractă sfincterul (sfincterogramă cu balon)
• Procedura cu raze X folosind un colorant special pentru a vedea intestinul în timp ce aveți o mișcare a intestinului (defecografie)

Trecerea necontrolată a fecalelor; Pierderea controlului intestinului; Incontinență fecală; Incontinență - intestin

• Prevenirea ulcerelor de presiune

• Sistem digestiv
• Sfincter artificial gonflabil

Madoff RD. Boli ale rectului și ale anusului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 145.

Rao SSC. Incontinență fecală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.