Îndepărtarea glandei paratiroide

Paratiroidectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor paratiroide sau a tumorilor paratiroide. Glandele paratiroide se află chiar în spatele glandei tiroide din gât. Aceste glande vă ajută corpul să controleze nivelul de calciu din sânge.

Veți primi anestezie generală (adormită și fără durere) pentru această intervenție chirurgicală.

De obicei, glandele paratiroide sunt îndepărtate folosind o tăietură chirurgicală de 2 până la 4 inci (5 până la 10 cm) pe gât. În timpul intervenției chirurgicale:

• Tăierea se face de obicei în centrul gâtului, chiar sub mărul lui Adam.
• Chirurgul dvs. va căuta cele patru glande paratiroide și va îndepărta orice boală.
• Este posibil să vi se efectueze un test de sânge special în timpul intervenției chirurgicale, care va spune dacă toate glandele bolnave au fost eliminate.
• În cazuri rare, când toate aceste patru glande trebuie îndepărtate, o parte din una este transplantată în antebraț. Sau, este transplantat într-un mușchi din partea din față a gâtului, lângă glanda tiroidă. Acest lucru vă asigură că nivelul de calciu al corpului rămâne la un nivel sănătos.

Tipul specific de intervenție chirurgicală depinde de locul în care se află glandele paratiroide bolnave. Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• Paratiroidectomia minim invazivă. Este posibil să primiți o fotografie dintr-o cantitate foarte mică de trasor radioactiv înainte de această intervenție chirurgicală. Acest lucru ajută la evidențierea glandelor bolnave. Dacă aveți această lovitură, chirurgul dvs. va folosi o sondă specială, cum ar fi un contor Geiger, pentru a localiza glanda paratiroidă. Chirurgul dvs. va face o mică tăietură (1 până la 2 inci; sau 2,5 până la 5 cm) pe o parte a gâtului, apoi va îndepărta glanda bolnavă prin ea. Această procedură durează aproximativ 1 oră.
• Paratiroidectomie asistată video. Chirurgul dvs. vă va face două mici tăieturi în gât. Una este pentru instrumente, iar cealaltă este pentru o cameră. Chirurgul dvs. va folosi camera pentru a vizualiza zona și va îndepărta glandele bolnave cu instrumentele.
• Paratiroidectomia endoscopică. Chirurgul vă va face două sau trei mici tăieturi în partea din față a gâtului și una tăiată deasupra vârfului claviculei. Acest lucru reduce cicatricile vizibile, durerea și timpul de recuperare. Această tăietură are mai puțin de 5 cm lungime. Procedura de eliminare a oricăror glande paratiroide este similară cu paratiroidectomia asistată video.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda această intervenție chirurgicală dacă una sau mai multe glande paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian. Această afecțiune se numește hiperparatiroidism. Este adesea cauzată de o mică tumoare necanceroasă (benignă) numită adenom.

Chirurgul dvs. va lua în considerare mulți factori atunci când decide dacă să efectueze o intervenție chirurgicală și ce tip de intervenție ar fi cel mai potrivit pentru dvs. Unii dintre acești factori sunt:

• Vârsta ta
• Nivelurile de calciu din urină și sânge
• Fie că aveți simptome

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile pentru paratiroidectomie sunt:

• Lezarea glandei tiroide sau necesitatea îndepărtării unei părți a glandei tiroide.
• Hipoparatiroidism. Acest lucru poate duce la niveluri scăzute de calciu, care sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră.
• Vătămarea nervilor care se îndreaptă către mușchii care vă mișcă corzile vocale. Este posibil să aveți o voce răgușită sau mai slabă, care ar putea fi temporară sau permanentă.
• Respiratie dificila. Acest lucru este foarte rar și dispare aproape întotdeauna la câteva săptămâni sau luni după operație.

Glandele paratiroide sunt foarte mici. Este posibil să fie nevoie să aveți teste care să arate exact unde sunt glandele dvs. Acest lucru vă va ajuta chirurgul să vă găsească glandele paratiroide în timpul intervenției chirurgicale. Două dintre testele pe care le puteți face sunt o scanare CT și o ultrasunete.

Spune-i chirurgului tău:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente, vitamine, ierburi și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

• Completați orice rețetă pentru medicamentele pentru durere și calciu de care veți avea nevoie după operație.
• Vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Acestea includ AINS (aspirină, ibuprofen), vitamina E, warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și clopidegrel (Plavix).
• Întrebați chirurgul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre a nu mânca și bea.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

Adesea, oamenii pot pleca acasă în aceeași zi în care sunt operați. Vă puteți începe activitățile de zi cu zi în câteva zile. Va dura aproximativ 1 până la 3 săptămâni pentru a vă vindeca complet.

Zona chirurgicală trebuie menținută curată și uscată. Poate fi necesar să beți lichide și să consumați alimente moi pentru o zi.

Sunați-vă chirurgul dacă aveți amorțeală sau furnicături în jurul gurii în 24 până la 48 de ore după operație. Acest lucru este cauzat de calciu scăzut. Urmați instrucțiunile despre cum să luați suplimentele de calciu.

După această procedură, ar trebui să vi se facă analize de sânge de rutină pentru a vă verifica nivelul de calciu.

De obicei, oamenii se recuperează la scurt timp după această intervenție chirurgicală. Recuperarea poate fi mai rapidă atunci când sunt folosite tehnici mai puțin invazive.

Uneori, este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta mai multe glande paratiroide.

Îndepărtarea glandei paratiroide; Paratiroidectomia; Hiperparatiroidism - paratiroidectomie; PTH - paratiroidectomie

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Paratiroidectomia
• Paratiroidectomia - serie

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroidism primar. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Glandele paratiroide. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.