Schimb transfuzie

Transfuzia de schimb este o procedură potențial de salvare a vieții, care se face pentru a contracara efectele icterului grav sau ale modificărilor sângelui cauzate de boli precum anemia falciformă.

Procedura implică îndepărtarea lentă a sângelui persoanei și înlocuirea acestuia cu sânge sau plasmă de donator proaspăt.

O transfuzie de schimb necesită îndepărtarea și înlocuirea sângelui persoanei. În majoritatea cazurilor, aceasta implică plasarea unuia sau mai multor tuburi subțiri, numite catetere, într-un vas de sânge. Transfuzia de schimb se face în cicluri, fiecare durând cel mai adesea câteva minute.

Sângele persoanei este retras încet (cel mai adesea aproximativ 5 până la 20 ml la un moment dat, în funcție de mărimea persoanei și de gravitatea bolii). O cantitate egală de sânge sau plasmă proaspăt preîncălzită curge în corpul persoanei. Acest ciclu se repetă până când volumul corect de sânge a fost înlocuit.

După transfuzia de schimb, cateterele pot fi lăsate la loc în cazul în care procedura trebuie repetată.

În afecțiuni precum anemia cu celule secera, sângele este îndepărtat și înlocuit cu sânge de la donator.

În condiții precum policitemia neonatală, o cantitate specifică de sânge a copilului este îndepărtată și înlocuită cu o soluție salină normală, plasmă (partea lichidă limpede a sângelui) sau albumina (o soluție de proteine ​​din sânge). Aceasta scade numărul total de celule roșii din sânge din corp și facilitează fluxul de sânge prin corp.

Poate fi necesară o transfuzie de schimb pentru a trata următoarele condiții:

• Număr ridicat de celule roșii din sânge la un nou-născut (policitemie neonatală)
• Boala hemolitică indusă de Rh a nou-născutului
• Tulburări severe în chimia corpului
• Icter sever nou-născut care nu răspunde la fototerapie cu lumini bili
• Criză severă a celulelor falciforme
• Efectele toxice ale anumitor medicamente

Riscurile generale sunt aceleași cu orice transfuzie. Alte posibile complicații includ:

• Cheaguri de sânge
• Modificări ale chimiei sângelui (potasiu ridicat sau scăzut, calciu scăzut, glucoză scăzută, modificări ale echilibrului acido-bazic în sânge)
• Probleme cardiace și pulmonare
• Infecție (risc foarte scăzut datorită screening-ului atent al sângelui)
• Șocați dacă nu este înlocuit suficient sânge

Este posibil ca pacientul să fie necesar să fie monitorizat câteva zile în spital după transfuzie. Durata șederii depinde de starea în care s-a efectuat transfuzia de schimb.

Boala hemolitică - transfuzie de schimb

• Icter nou-născut - descărcare

• Transfuzie de schimb - serie

Costa K. Hematologie. În: Hughes HK, Kahl LK, eds. Spitalul Johns Hopkins: Manualul Harriet Lane. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Josephson CD, Sloan SR. Medicină transfuzională pentru copii. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Tulburări de sânge. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Watchko JF. Hiperbilirubinemie neonatală indirectă și kernicter. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 84.