Sindrom de transfuzie gemeni-gemeni

Sindromul de transfuzie twin-to-twin este o afecțiune rară care apare numai la gemenii identici în timp ce se află în uter.

Sindromul de transfuzie twin-to-twin (TTTS) apare atunci când aportul de sânge al unei gemeni se deplasează către cealaltă prin placenta comună. Geamanul care pierde sângele se numește gemeni donator. Gemenii care primesc sângele se numesc gemenii destinatari.

Ambii sugari pot avea probleme, în funcție de cât de mult sânge este trecut de la unul la altul. Gemenele donatoare pot avea prea puțin sânge, iar cealaltă poate avea prea mult sânge.

De cele mai multe ori, geamanul donator este mai mic decât celălalt gemeni la naștere. Copilul are adesea anemie, este deshidratat și arată palid.

Gemenele destinatar se nasc mai mari, cu roșeață la nivelul pielii, prea mult sânge și o tensiune arterială mai mare. Gemenii care primesc prea mult sânge pot dezvolta insuficiență cardiacă din cauza volumului ridicat de sânge. De asemenea, sugarul poate avea nevoie de medicamente pentru a întări funcția inimii.

Dimensiunea inegală a gemenilor identici este denumită gemeni discordanți.

Această afecțiune este diagnosticată cel mai adesea cu ultrasunete în timpul sarcinii.

După naștere, sugarii vor primi următoarele teste:

• Studii de coagulare a sângelui, incluzând timpul de protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțială (PTT)
• Panou metabolic complet pentru determinarea echilibrului electrolitic
• Numărul complet de sânge
• Raze x la piept

Tratamentul poate necesita amniocenteza repetată în timpul sarcinii. Operația cu laser fetal poate fi făcută pentru a opri fluxul de sânge de la un gemeni la altul în timpul sarcinii.

După naștere, tratamentul depinde de simptomele sugarului. Gemenii donatori pot avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a trata anemia.

Este posibil ca gemenii destinatari să aibă nevoie de reducerea volumului de lichid corporal. Aceasta poate implica o transfuzie de schimb.

Este posibil ca gemenii beneficiari să ia medicamente pentru a preveni insuficiența cardiacă.

Dacă transfuzia gemeni-gemeni este ușoară, ambii bebeluși se recuperează adesea complet. Cazurile severe pot duce la moartea unui gemeni.

TTTS; Sindromul transfuziei fetale

Malone FD, D’alton ME. Gestație multiplă: caracteristici clinice și management. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Newman RB, Unal ER. Gestații multiple. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Obican SG, Odibo AO. Terapia fetală invazivă. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.