Sindromul de evacuare toracică

Sindromul de evacuare toracică este o afecțiune rară care implică:

• Durere în gât și umăr
• Amorțeală și furnicături ale degetelor
• O prindere slabă
• Umflarea membrului afectat
• Răceala membrului afectat

Ieșirea toracică este zona dintre cutia toracică și claviculă.

Nervii provenind de la coloana vertebrală și vasele de sânge majore ale corpului trec printr-un spațiu îngust lângă umăr și claviculă pe drumul spre brațe. Uneori, nu există suficient spațiu pentru ca nervii să treacă prin claviculă și coastele superioare.

Presiunea (compresia) asupra acestor vase de sânge sau nervi poate provoca simptome în brațe sau mâini.

Presiunea se poate întâmpla dacă aveți:

• O coastă suplimentară deasupra primei.
• O bandă strânsă anormală care leagă coloana vertebrală de coaste.

Persoanele cu acest sindrom au rănit adesea zona în trecut sau au folosit excesiv umărul.

Este posibil ca persoanele cu gât lung și umeri căzuți să dezvolte această afecțiune din cauza presiunii suplimentare asupra nervilor și vaselor de sânge.

Simptomele sindromului de evacuare toracică pot include:

• Durere, amorțeală și furnicături în degetele roz și inelare și în antebrațul interior
• Durere și furnicături la nivelul gâtului și umerilor (transportul a ceva greu poate agrava durerea)
• Semne de circulație slabă în mână sau antebraț (o culoare albăstruie, mâini reci sau un braț umflat)
• Slăbiciune a mușchilor din mână

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va examina și vă va întreba despre istoricul și simptomele dumneavoastră medicale.

Următoarele teste pot fi făcute pentru a confirma diagnosticul:

• Electromiografie (EMG)
• Angiogramă CT
• RMN
• Studiul vitezei de conducere a nervilor
• Raze X

Testele se fac, de asemenea, pentru a exclude alte probleme, cum ar fi sindromul tunelului carpian sau un nerv deteriorat din cauza problemelor la nivelul gâtului.

Kinetoterapia este adesea utilizată pentru a trata sindromul de evacuare toracică. Ajută:

• Fă-ți mușchii umărului mai puternici
• Îmbunătățiți-vă raza de mișcare în umăr
• Promovați o postură mai bună

Furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru durere.

Dacă există presiune pe o venă, medicul dumneavoastră vă poate oferi un diluant de sânge pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă terapia fizică și modificările de activitate nu vă îmbunătățesc simptomele. Chirurgul poate face o tăietură sub subsuoară sau chiar deasupra claviculei.

În timpul intervenției chirurgicale, se pot face următoarele:

• O coastă suplimentară este îndepărtată și anumiți mușchi sunt tăiați.
• O secțiune a primei nervuri este îndepărtată pentru a elibera presiunea în zonă.
• Operația de bypass se face pentru a redirecționa sângele în jurul compresiei sau pentru a elimina zona care cauzează simptomele.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera și alte alternative, inclusiv angioplastia, dacă artera este îngustată.

O intervenție chirurgicală pentru a elimina coasta suplimentară și a rupe benzile de fibre strânse poate ușura simptomele la unele persoane. Unele persoane au simptome care revin după operație.

Complicațiile pot apărea la orice intervenție chirurgicală și depind de tipul procedurii și de anestezie.

Riscurile legate de această intervenție chirurgicală includ:

• Leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, cauzând slăbiciune musculară
• Colapsul pulmonar
• Nerespectarea simptomelor

• Anatomia ieșirii toracice

Filler AG. Capcane ale nervului plexului brahial și sindroame de ieșire toracică. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 250.

Osgood MJ, Lum YW. Sindromul de evacuare toracică: fiziopatologie și evaluare diagnostic. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.