Sarcina și herpesul

Nou-născuții se pot infecta cu virusul herpes în timpul sarcinii, în timpul travaliului sau al nașterii sau după naștere.

Nou-născuții pot fi infectați cu virusul herpesului:

• În uter (acest lucru este neobișnuit)
• Trecerea prin canalul nașterii (herpes dobândit la naștere, cea mai comună metodă de infecție)
• Imediat după naștere (postpartum) de la sărutare sau de la un alt contact cu cineva care are herpes la nivelul gurii

Dacă mama are un focar activ de herpes genital în momentul nașterii, bebelușul este mai probabil să se infecteze în timpul nașterii. Este posibil ca unele mame să nu știe că au răni de herpes în vagin.

Unele femei au avut infecții cu herpes în trecut, dar nu sunt conștiente de acest lucru și pot transmite virusul bebelușului lor.

Herpesul de tip 2 (herpesul genital) este cea mai frecventă cauză a infecției cu herpes la nou-născuți. Dar poate apărea și herpesul de tip 1 (herpes oral).

Herpesul poate apărea doar ca o infecție a pielii. Pot apărea vezicule (vezicule) mici, umplute cu lichid. Aceste vezicule se sparg, se crustează și se vindecă în cele din urmă. Poate rămâne o cicatrice ușoară.

Infecția cu herpes se poate răspândi și în tot corpul. Aceasta se numește herpes diseminat. În acest tip, virusul herpes poate afecta multe părți ale corpului.

• Infecția cu herpes din creier se numește encefalită cu herpes
• Ficatul, plămânii și rinichii pot fi, de asemenea, implicați
• Pot exista sau nu vezicule pe piele

Nou-născuții cu herpes care s-a răspândit în creier sau în alte părți ale corpului sunt adesea foarte bolnavi. Simptomele includ:

• Leziuni ale pielii, vezicule umplute cu lichid
• Sângerând ușor
• Dificultăți de respirație, cum ar fi respirația rapidă și perioadele scurte de respirație, care pot duce la arsuri nazale, mormăituri sau aspect albastru
• Piele galbenă și albul ochilor
• Slăbiciune
• Temperatură corporală scăzută (hipotermie)
• Hrană slabă
• Convulsii, șoc sau comă

Herpesul care este prins la scurt timp după naștere are simptome similare cu cele ale herpesului dobândit la naștere.

Herpesul pe care copilul îl introduce în uter poate provoca:

• Boală oculară, cum ar fi inflamația retinei (corioretinită)
• Leziuni cerebrale severe
• Leziuni ale pielii (leziuni)

Testele pentru herpesul dobândit la naștere includ:

• Verificarea virusului prin răzuirea din vezicule sau culturi de vezicule
• EEG
• RMN al capului
• Cultură de lichid spinal

Testele suplimentare care se pot face în cazul în care copilul este foarte bolnav includ:

• Analiza gazelor din sânge
• Studii de coagulare (PT, PTT)
• Numărul complet de sânge
• Măsurători de electroliți
• Teste ale funcției hepatice

Este important să spuneți medicului dumneavoastră la prima vizită prenatală dacă aveți antecedente de herpes genital.

• Dacă aveți frecvente focare de herpes, vi se va oferi un medicament pe care să îl luați în ultima lună de sarcină pentru a trata virusul. Acest lucru ajută la prevenirea unui focar în momentul livrării.
• Sectiunea c este recomandata femeilor insarcinate care au o noua herpes aftoasa si sunt in travaliu.

Infecția cu virusul herpes la sugari este, în general, tratată cu medicamente antivirale administrate printr-o venă (intravenoasă). Este posibil ca bebelușul să fie nevoit să ia medicamentul timp de câteva săptămâni.

Tratamentul poate fi, de asemenea, necesar pentru efectele infecției cu herpes, cum ar fi șocul sau convulsiile. Deoarece acești bebeluși sunt foarte bolnavi, tratamentul se face adesea în unitatea de terapie intensivă a spitalului.

Sugarii cu herpes sistemic sau encefalită se descurcă adesea prost. Acest lucru se întâmplă în ciuda medicamentelor antivirale și a tratamentului precoce.

La sugarii cu boli de piele, veziculele pot reveni în continuare, chiar și după terminarea tratamentului.

Copiii afectați pot avea întârzieri în dezvoltare și dificultăți de învățare.

Dacă bebelușul dumneavoastră are simptome de herpes dobândit la naștere, inclusiv vezicule ale pielii fără alte simptome, faceți copilul să fie văzut imediat de către furnizor.

Practicarea sexului în condiții de siguranță poate ajuta la prevenirea mamei de a face herpes genital.

Persoanele cu herpes labial (herpes oral) nu trebuie să intre în contact cu nou-născuții. Pentru a preveni transmiterea virusului, îngrijitorii care au răni la rece trebuie să poarte o mască și să se spele cu atenție pe mâini înainte de a intra în contact cu un sugar.

Mamele ar trebui să vorbească cu furnizorii lor despre cea mai bună modalitate de a reduce la minimum riscul de transmitere a herpesului sugarului lor.

HSV; Herpes congenital; Herpes - congenital; Herpes dobândit la naștere; Herpes în timpul sarcinii

• Herpes congenital

Dinulos JGH. Infecții virale cu transmitere sexuală. În: Dinulos JGH, ed. Clinica de dermatologie Habif. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Comitetul pentru boli infecțioase; Comitetul pentru făt și nou-născut. Îndrumări privind gestionarea nou-născuților asimptomatici născuți de femei cu leziuni active de herpes genital. Pediatrie. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infecții cu virusul Herpes simplex. În: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington și Klein’s Boli infecțioase ale fătului și nou-născutului. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

Schiffer JT, Corey L. Virusul herpes simplex. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.