Indemn de incontinență

Incontinența urgentă apare atunci când aveți o nevoie puternică, bruscă de a urina, care este greu de întârziat. Apoi vezica urinară stoarce sau spasme și pierzi urină.

Pe măsură ce vezica urinară se umple cu urină din rinichi, aceasta se întinde pentru a face loc urinei. Ar trebui să simțiți prima dorință de a urina atunci când există puțin mai puțin de 1 cană (240 mililitri) de urină în vezica urinară. Majoritatea oamenilor pot ține mai mult de 2 cești (480 mililitri) de urină în vezică.

Doi mușchi ajută la prevenirea fluxului de urină:

• Sfincterul este un mușchi în jurul deschiderii vezicii urinare. Se stoarce pentru a preveni scurgerea urinei în uretra. Acesta este tubul prin care urina trece din vezica urinară spre exterior.
• Mușchiul peretelui vezicii urinare se relaxează, astfel încât vezica urinară se poate extinde și reține urina.

Când urinezi, mușchiul peretelui vezicii urinare se strânge pentru a forța urina să iasă din vezică. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, mușchiul sfincterului se relaxează pentru a permite urinei să treacă.

Toate aceste sisteme trebuie să funcționeze împreună pentru a controla urinarea:

• Mușchii vezicii și alte părți ale tractului urinar
• Nervii care îți controlează sistemul urinar
• Capacitatea ta de a simți și de a răspunde la dorința de a urina

Vezica urinară se poate contracta prea des din cauza problemelor sistemului nervos sau iritației vezicii urinare.

ÎNDEMNĂ INCONTINENȚĂ

Cu incontinență urgentă, scurgeți urină, deoarece mușchii vezicii urinare se contractă sau se contractă în momente greșite. Aceste contracții apar adesea indiferent de cantitatea de urină din vezică.

Incontinența urgentă poate rezulta din:

• Cancerul vezicii urinare
• Inflamația vezicii urinare
• Ceva care blochează urina să iasă din vezică
• Pietre vezicale
• Infecţie
• Probleme ale creierului sau ale nervilor, cum ar fi scleroza multiplă sau accident vascular cerebral
• Leziuni nervoase, cum ar fi de la o leziune a măduvei spinării

La bărbați, incontinența urgentă se poate datora și:

• Modificări ale vezicii urinare cauzate de o prostată mărită, numită hiperplazie benignă de prostată (BPH)
• O prostată mărită care blochează urina să curgă din vezică

În majoritatea cazurilor de incontinență urgentă, nu se poate găsi nicio cauză.

Deși incontinența urgentă poate apărea la oricine la orice vârstă, este mai frecventă la femei și la adulții în vârstă.

Simptomele includ:

• Nu puteți controla când treceți urina
• Trebuie să urinezi des în timpul zilei și al nopții
• Necesitatea de a urina brusc și urgent

În timpul unui examen fizic, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă va examina burta și rectul.

• Femeile vor avea un examen pelvian.
• Bărbații vor avea un examen genital.

În majoritatea cazurilor, examenul fizic nu va găsi probleme. Dacă există cauze ale sistemului nervos, pot fi găsite și alte probleme.

Testele includ următoarele:

• Cistoscopie pentru a vedea interiorul vezicii urinare.
• Test de pad. Purtați un tampon sau tampoane pentru a colecta toată scurgerea de urină. Apoi tamponul este cântărit pentru a afla câtă urină ați pierdut.
• Ecografie pelviană sau abdominală.
• Studiați Uroflow pentru a vedea cât de mult și cât de repede urinați.
• Postează reziduul nul pentru a măsura cantitatea de urină rămasă în vezica urinară după ce ai urinat.
• Analiza urinei pentru a verifica sângele în urină.
• Cultură de urină pentru a verifica infecția.
• Test de stres urinar (stai cu vezica plină și tuse).
• Citologia urinei pentru a exclude cancerul vezicii urinare.
• Studii urodinamice pentru a măsura presiunea și fluxul de urină.
• Raze X cu colorant de contrast pentru a vă privi rinichii și vezica urinară.
• Anularea jurnalului pentru a evalua aportul de lichide, debitul de urină și frecvența urinării.

Tratamentul depinde de cât de grave sunt simptomele și de modul în care acestea vă afectează viața.

Există patru abordări principale de tratament pentru incontinența urgentă:

• Antrenamentul muscular al vezicii urinare și al bazinului pelvian
• Schimbările stilului de viață
• Medicamente
• Interventie chirurgicala

RETRAINEREA VEZICULUI

Gestionarea incontinenței de urgență începe cel mai adesea cu recalificarea vezicii urinare. Acest lucru vă ajută să conștientizați când pierdeți urină din cauza spasmelor vezicii urinare. Apoi, reînveți abilitățile de care ai nevoie pentru a deține și a elibera urina.

• Stabiliți un program de ori în care ar trebui să încercați să urinați. Încerci să eviți urinarea între aceste vremuri.
• O metodă este să te obligi să aștepți 30 de minute între călătorii la baie, chiar dacă ai dorința de a urina între aceste vremuri. Este posibil să nu fie posibil în unele cazuri.
• Pe măsură ce devii mai bun la așteptare, crește treptat timpul cu 15 minute până când urinezi la fiecare 3 până la 4 ore.

ANTRENAMENT MUSCULAR PELVIC

Uneori, exercițiile Kegel, biofeedback-ul sau stimularea electrică pot fi utilizate cu recalificarea vezicii urinare. Aceste metode vă ajută să consolidați mușchii podelei pelvine:

Exerciții Kegel - Acestea sunt utilizate în principal pentru a trata persoanele cu incontinență de stres. Cu toate acestea, aceste exerciții pot ajuta și la ameliorarea simptomelor incontinenței urgente.

• Vă strângeți mușchii podelei pelvine ca și cum ați încerca să opriți fluxul de urină.
• Faceți acest lucru timp de 3 până la 5 secunde, apoi relaxați-vă timp de 5 secunde.
• Repetați de 10 ori, de 3 ori pe zi.

Conuri vaginale - Acesta este un con ponderat care este introdus în vagin pentru a întări mușchii planșeului pelvian.

• Așezați conul în vagin.
• Apoi, încercați să vă strângeți mușchii pelvisului pentru a menține conul în poziție.
• Puteți purta conul până la 15 minute la rând, de 2 ori pe zi.

Biofeedback - Această metodă vă poate ajuta să învățați să identificați și să vă controlați mușchii pelvieni.

• Unii terapeuți plasează un senzor în vagin (pentru femei) sau anus (pentru bărbați), astfel încât să poată spune când stoarce mușchii podelei pelvine.
• Un monitor va afișa un grafic care arată ce mușchi stoarce și care sunt în repaus.
• Terapeutul vă poate ajuta să găsiți mușchii potriviți pentru efectuarea exercițiilor Kegel.

Stimulare electrică - Aceasta folosește un curent electric blând pentru a vă contracta mușchii vezicii urinare.

• Curentul este livrat folosind o sondă anală sau vaginală.
• Această terapie se poate face la biroul furnizorului sau acasă.
• Ședințele de tratament durează de obicei 20 de minute și se pot face la fiecare 1 până la 4 zile.

Stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS) - Acest tratament poate ajuta unele persoane cu vezică hiperactivă.

• Un ac de acupunctură este plasat în spatele gleznei, iar stimularea electrică este utilizată timp de 30 de minute.
• Cel mai adesea, tratamentele vor avea loc săptămânal timp de aproximativ 12 săptămâni și poate lunar după aceea.

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Acordați atenție cantității de apă pe care o beți și când beți.

• Consumul de apă suficientă va ajuta la menținerea mirosurilor departe.
• Bea un pic de lichid la un moment dat pe tot parcursul zilei, astfel încât vezica urinară nu are nevoie să manipuleze o cantitate mare de urină odată. Bea mai puțin de 8 uncii (240 mililitri) odată.
• Nu beți cantități mari de lichide la mese.
• Beți cantități mici de lichide între mese.
• Nu mai beți lichide cu aproximativ 2 ore înainte de culcare.

De asemenea, poate ajuta la oprirea consumului de alimente sau băuturi care pot irita vezica, cum ar fi:

• Cofeină
• Alimente foarte acide, cum ar fi citricele și sucurile
• Mancaruri picante
• Îndulcitori artificiali
• Alcool

Evitați activitățile care irită uretra și vezica urinară. Aceasta include luarea băilor cu bule sau utilizarea săpunurilor dure.

MEDICAMENTE

Medicamentele utilizate pentru tratarea incontinenței urgente relaxează contracțiile vezicii urinare și ajută la îmbunătățirea funcției vezicii urinare. Există mai multe tipuri de medicamente care pot fi utilizate singure sau împreună:

• Medicamentele anticolinergice ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare. Acestea includ oxibutinina (oxitrol, Ditropan), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), trospium (Sanctura) și solifenacina (VESIcare).
• Medicamentele beta-agoniste pot ajuta, de asemenea, la relaxarea mușchilor vezicii urinare. Singurul medicament de acest tip în prezent este mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxatul (Urispas) este un medicament care calmează spasmele musculare. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu este întotdeauna eficientă pentru controlul simptomelor de incontinență urgentă.
• Antidepresivele triciclice (imipramina) ajută la relaxarea mușchiului neted al vezicii urinare.
• Injecțiile cu Botox sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata vezica hiperactivă. Medicamentul este injectat în vezică printr-un cistoscop. Procedura se face cel mai adesea în biroul furnizorului.

Aceste medicamente pot avea reacții adverse, cum ar fi amețeli, constipație sau uscăciunea gurii. Discutați cu furnizorul dvs. dacă observați efecte secundare deranjante.

Dacă aveți o infecție, furnizorul dvs. vă va prescrie antibiotice. Asigurați-vă că luați întreaga sumă conform instrucțiunilor.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Operația poate ajuta vezica urinară să stocheze mai multă urină. De asemenea, poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra vezicii urinare. Chirurgia este utilizată pentru persoanele care nu răspund la medicamente sau care au efecte secundare asociate medicamentelor.

Stimularea nervului sacru implică implantarea unei mici unități sub piele. Această unitate trimite mici impulsuri electrice către nervul sacral (unul dintre nervii care ies la baza coloanei vertebrale). Impulsurile electrice pot fi ajustate pentru a vă ușura simptomele.

Cistoplastia de augmentare se efectuează ca o ultimă soluție pentru incontinența de urgență severă. În această intervenție chirurgicală, o parte a intestinului este adăugată la vezică. Acest lucru mărește dimensiunea vezicii urinare și îi permite să stocheze mai multă urină.

Complicațiile posibile includ:

• Cheaguri de sânge
• Blocarea intestinului
• Infecţie
• Risc ușor crescut de tumori
• Nu vă puteți goli vezica - poate fi necesar să învățați cum să introduceți un cateter în vezică pentru a scurge urina
• Infecții ale tractului urinar

Incontinența urinară este o problemă pe termen lung (cronică). În timp ce tratamentele vă pot vindeca afecțiunea, trebuie totuși să vă consultați furnizorul pentru a vă asigura că vă descurcați bine și pentru a verifica eventualele probleme.

Cât de bine vă descurcați depinde de simptome, diagnostic și tratament. Mulți oameni trebuie să încerce tratamente diferite (unele în același timp) pentru a reduce simptomele.

A fi mai bun necesită timp, așa că încearcă să ai răbdare. Un număr mic de oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și controla simptomele.

Complicațiile fizice sunt rare. Condiția poate împiedica activitățile sociale, carierele și relațiile. De asemenea, vă poate face să vă simțiți rău față de dvs.

Rareori, această afecțiune poate provoca creșteri severe ale presiunii vezicii urinare, ceea ce poate duce la afectarea rinichilor.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Simptomele dvs. vă cauzează probleme.
• Aveți disconfort pelvian sau arsuri la urinare.

Începerea timpurie a tehnicilor de recalificare a vezicii urinare poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Vezică hiperactivă; Instabilitate detrusor; Hiperreflexie detrusor; Vezică iritabilă; Vezica spasmodică; Vezică instabilă; Incontinență - îndemn; Spasmele vezicii urinare; Incontinență urinară - îndemn

• Îngrijirea cateterului intern
• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Auto-cateterizare - feminin
• Tehnica sterila
• Catetere urinare - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Chirurgie de incontinență urinară - feminin - extern
• Incontinență urinară - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Pungile de drenare a urinei
• Când aveți incontinență urinară

• Tractul urinar feminin
• Tractul urinar masculin

Drake MJ. Vezică hiperactivă. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 76.

Kirby AC, Lentz GM. Funcția și tulburările tractului urinar inferior: fiziologia micției, disfuncție de anulare, incontinență urinară, infecții ale tractului urinar și sindromul dureros al vezicii urinare. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.

DJ Lightner, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnosticul și tratamentul vezicii urinare hiperactive (non-neurogene) la adulți: AUA / SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Managementul conservator al incontinenței urinare: terapia comportamentală și a planșeului pelvin și dispozitivele uretrale și pelvine. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Resnick NM. Incontinenta urinara. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.

Stiles M, Walsh K. Îngrijirea pacientului vârstnic. În: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manual de medicină de familie. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.