Hiperplazia paratiroidiană

Hiperplazia paratiroidiană este mărirea tuturor celor 4 glande paratiroide. Glandele paratiroide sunt situate în gât, aproape sau atașate la partea din spate a glandei tiroide.

Glandele paratiroide ajută la controlul consumului și eliminării calciului de către organism. Acestea fac acest lucru producând hormon paratiroidian (PTH). PTH ajută la controlul nivelurilor de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și este important pentru oasele sănătoase.

Hiperplazia paratiroidiană poate apărea la persoanele fără antecedente familiale ale bolii sau ca parte a 3 sindroame moștenite:

• Neoplazie endocrină multiplă I (MEN I)
• MEN IIA
• Hiperparatiroidism familial izolat

La persoanele cu un sindrom moștenit, o genă modificată (mutantă) este transmisă prin familie. Trebuie doar să obțineți gena de la un părinte pentru a dezvolta afecțiunea.

• La MEN I, apar probleme în glandele paratiroide, precum și tumori în glanda pituitară și pancreas.
• La MEN IIA, apare hiperactivitatea glandelor paratiroide, împreună cu tumorile glandei suprarenale sau tiroidiene.

Hiperplazia paratiroidiană care nu face parte dintr-un sindrom moștenit este mult mai frecventă. Apare din cauza altor afecțiuni medicale. Cele mai frecvente afecțiuni care pot provoca hiperplazie paratiroidiană sunt bolile renale cronice și deficiența cronică a vitaminei D. În ambele cazuri, glandele paratiroide se măresc, deoarece nivelul de vitamina D și calciu este prea scăzut.

Simptomele pot include:

• Fracturi osoase sau dureri osoase
• Constipație
• Lipsa de energie
• Dureri musculare
• Greaţă

Testele de sânge se vor face pentru a verifica nivelurile de:

• Calciu
• Fosfor
• Magneziu
• PTH
• Vitamina D
• Funcția renală (creatinină, BUN)

Se poate face un test de urină de 24 de ore pentru a determina cantitatea de calciu care este filtrat din organism în urină.

Radiografiile osoase și un test de densitate osoasă (DXA) pot ajuta la detectarea fracturilor, pierderii osoase și înmuierea oaselor. Se pot face ecografii și CT pentru a vizualiza glandele paratiroide din gât.

Dacă hiperplazia paratiroidiană se datorează bolilor renale sau nivelului scăzut de vitamina D și se constată devreme, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați vitamina D, medicamente asemănătoare vitaminei D și alte medicamente.

Chirurgia se face de obicei atunci când glandele paratiroide produc prea mult PTH și provoacă simptome. De obicei se elimină 3 glande 1/2. Țesutul rămas poate fi implantat în antebraț sau mușchiul gâtului. Acest lucru permite accesul ușor la țesuturi dacă simptomele revin. Acest țesut este implantat pentru a împiedica corpul să aibă prea puțină PTH, ceea ce poate duce la niveluri scăzute de calciu (din hipoparatiroidism).

După operație, un nivel ridicat de calciu poate persista sau reveni. Chirurgia poate provoca uneori hipoparatiroidism, ceea ce face ca nivelul calciului din sânge să fie prea scăzut.

Hiperplazia paratiroidiană poate provoca hiperparatiroidism, ceea ce duce la creșterea nivelului de calciu din sânge.

Complicațiile includ calciu crescut în rinichi, care poate provoca pietre la rinichi și osteită fibroasă cistică (o zonă înmuiată și slabă în oase).

Chirurgia poate deteriora uneori nervii care controlează corzile vocale. Acest lucru vă poate afecta puterea vocii.

Complicațiile pot rezulta din celelalte tumori care fac parte din sindroamele MEN.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de hipercalcemie
• Aveți un istoric familial al sindromului MEN

Dacă aveți un istoric familial al sindroamelor MEN, poate doriți să faceți screening genetic pentru a verifica gena defectă. Cei care au gena defectă pot avea teste de screening de rutină pentru a detecta orice simptome timpurii.

Glandele paratiroide mărite; Osteoporoza - hiperplazie paratiroidiană; Subțierea oaselor - hiperplazie paratiroidiană; Osteopenia - hiperplazie paratiroidiană; Nivel ridicat de calciu - hiperplazie paratiroidiană; Boală renală cronică - hiperplazie paratiroidiană; Insuficiență renală - hiperplazie paratiroidiană; Paratiroid hiperactiv - hiperplazie paratiroidiană

• Glandele endocrine
• Glande paratiroide

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Tratamentul tulburărilor paratiroidiene. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV. Glandele paratiroide, hipercalcemia și hipocalcemia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.