Ocluzia arterei retiniene

Ocluzia arterei retiniene este un blocaj în una dintre arterele mici care transportă sângele către retină. Retina este un strat de țesut din partea din spate a ochiului care este capabil să simtă lumina.

Arterele retiniene se pot bloca atunci când un cheag de sânge sau depozite de grăsime se blochează în artere. Aceste blocaje sunt mai probabile dacă există o întărire a arterelor (ateroscleroză) în ochi.

Cheagurile se pot deplasa din alte părți ale corpului și pot bloca o arteră din retină. Cele mai frecvente surse de cheaguri sunt inima și artera carotidă din gât.

Cele mai multe blocaje apar la persoanele cu afecțiuni precum:

• Boala arterelor carotide, în care cele două vase de sânge mari din gât se îngustează sau se blochează
• Diabet
• Problemă a ritmului cardiac (fibrilație atrială)
• Problemă a valvei cardiace
• Niveluri ridicate de grăsime în sânge (hiperlipidemie)
• Tensiune arterială crescută
• Abuzul intravenos de droguri
• Arterită temporală (deteriorarea arterelor datorită unui răspuns imun)

Dacă o ramură a arterei retiniene este blocată, o parte a retinei nu va primi suficient sânge și oxigen. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți pierde o parte din viziune.

Se poate produce o estompare bruscă sau pierderea vederii în:

• Tot un ochi (ocluzia arterei centrale a retinei sau CRAO)
• Parte a unui ochi (ocluzia ramificată a arterei retiniene sau BRAO)

Ocluzia arterei retiniene poate dura doar câteva secunde sau minute sau poate fi permanentă.

Un cheag de sânge în ochi poate fi un semn de avertizare a cheagurilor în altă parte. Un cheag în creier poate provoca un accident vascular cerebral.

Testele pentru evaluarea retinei pot include:

• Examinarea retinei după dilatarea pupilei
• Angiografie cu fluoresceină
• Presiune intraoculară
• Răspunsul reflex al elevului
• Refracţie
• Fotografie retiniană
• Examinarea lămpii cu fantă
• Testarea vederii laterale (examinarea câmpului vizual)
• Acuitate vizuala

Testele generale ar trebui să includă:

• Tensiune arteriala
• Analize de sânge, inclusiv nivelurile de colesterol și trigliceride și rata de sedimentare a eritrocitelor
• Examinare fizică

Teste pentru a identifica sursa unui cheag dintr-o altă parte a corpului:

• Ecocardiograma
• Electrocardiogramă
• Monitor cardiac pentru ritm cardiac anormal
• Ecografie duplex Doppler a arterelor carotide

Nu există un tratament dovedit pentru pierderea vederii care să implice întregul ochi, cu excepția cazului în care este cauzat de o altă boală care poate fi tratată.

Mai multe tratamente pot fi încercate. Pentru a fi de ajutor, aceste tratamente trebuie administrate în decurs de 2 până la 4 ore de la începerea simptomelor. Cu toate acestea, beneficiile acestor tratamente nu au fost niciodată dovedite și sunt rareori folosite.

• Respirarea (inhalarea) unui amestec de dioxid de carbon-oxigen. Acest tratament determină lărgirea (dilatarea) arterelor retinei.
• Masajul ochiului.
• Îndepărtarea lichidului din interiorul ochiului. Medicul folosește un ac pentru a scurge o cantitate mică de lichid din partea din față a ochiului. Acest lucru provoacă o scădere bruscă a presiunii oculare, care uneori poate determina ca cheagul să se deplaseze într-o arteră ramificată mai mică unde va provoca mai puține leziuni.
• Medicamentul care împiedică formarea cheagurilor, activator plasminogen tisular (tPA).

Furnizorul de servicii medicale ar trebui să caute cauza blocajului. Blocajele pot fi semne ale unei probleme medicale care pun viața în pericol.

Este posibil ca persoanele cu blocaje ale arterei retiniene să nu-și recapete vederea.

Complicațiile pot include:

• Glaucom (numai CRAO)
• Pierderea parțială sau completă a vederii la ochiul afectat
• Accident vascular cerebral (datorită acelorași factori care contribuie la ocluzia arterei retiniene, nu datorită ocluziei în sine)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți o estompare bruscă sau pierderea vederii.

Măsurile utilizate pentru prevenirea altor boli ale vaselor de sânge (vasculare), cum ar fi boala coronariană, pot reduce riscul ocluziei arterei retiniene. Acestea includ:

• Consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi
• Exercitarea
• Încetarea fumatului
• Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal

Uneori, diluanții de sânge pot fi folosiți pentru a preveni blocarea din nou a arterei. Aspirina sau alte medicamente anti-coagulare sunt utilizate dacă problema se află în arterele carotide. Warfarina sau alte anticoagulante mai puternice sunt utilizate dacă problema se află în inimă.

Ocluzia arterei centrale a retinei; CRAO; Ocluzia ramurii arterei retiniene; BRAO; Pierderea vederii - ocluzia arterei retiniene; Vedere neclară - ocluzia arterei retiniene

• Retină

Cioffi GA, Liebmann JM. Boli ale sistemului vizual. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologie. În: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manual de medicină de familie. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 17.

Duker JS, Duker JS. Obstrucție arterială retiniană. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Ocluzia arterei retiniene. În: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina lui Ryan. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 54.

Somon JF. Boala vasculară a retinei. În: Salmon JF, ed. Clinica de oftalmologie a lui Kanski. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.