Gliom optic

Gliomii sunt tumori care cresc în diferite părți ale creierului. Glioamele optice pot afecta:

• Unul sau ambii nervi optici care transportă informații vizuale către creier de la fiecare ochi
• Chiasma optică, zona în care nervii optici se încrucișează în fața hipotalamusului creierului

Un gliom optic poate crește, de asemenea, împreună cu un gliom hipotalamic.

Glioamele optice sunt rare. Nu se cunoaște cauza glioamelor optice. Majoritatea glioamelor optice sunt cu creștere lentă și necanceroase (benigne) și apar la copii, aproape întotdeauna înainte de vârsta de 20 de ani. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate cu vârsta de 5 ani.

Există o asociere puternică între gliomul optic și neurofibromatoza de tip 1 (NF1).

Simptomele se datorează creșterii tumorii și apăsării nervului optic și a structurilor din apropiere. Simptomele pot include:

• Mișcarea involuntară a globului ocular
• Bulbul exterior al unuia sau ambilor ochi
• Cruciş
• Pierderea vederii la unul sau la ambii ochi care începe cu pierderea vederii periferice și duce în cele din urmă la orbire

Copilul poate prezenta simptome ale sindromului diencefalic, care include:

• Dormit în timpul zilei
• Scăderea memoriei și funcției creierului
• Dureri de cap
• Creșterea întârziată
• Pierderea de grăsime corporală
• Vărsături

O examinare a creierului și a sistemului nervos (neurologic) relevă o pierdere a vederii la unul sau la ambii ochi. Pot exista modificări ale nervului optic, inclusiv umflarea sau cicatrizarea nervului sau paloare și deteriorarea discului optic.

Tumora se poate extinde în părți mai adânci ale creierului. Pot exista semne de creștere a presiunii în creier (presiune intracraniană). Pot exista semne de neurofibromatoză de tip 1 (NF1).

Se pot efectua următoarele teste:

• Angiografie cerebrală
• Examinarea țesutului îndepărtat din tumoră în timpul intervenției chirurgicale sau a biopsiei ghidate de tomografie computerizată pentru confirmarea tipului tumorii
• Scanare CT cap sau RMN al capului
• Teste de câmp vizual

Tratamentul variază în funcție de mărimea tumorii și de starea generală de sănătate a persoanei. Scopul poate fi vindecarea tulburării, ameliorarea simptomelor sau îmbunătățirea vederii și a confortului.

Operația pentru îndepărtarea tumorii poate vindeca unele glioame optice. Îndepărtarea parțială pentru a reduce dimensiunea tumorii se poate face în multe cazuri. Acest lucru va împiedica tumora să afecteze țesutul normal al creierului din jurul ei. Chimioterapia poate fi utilizată la unii copii. Chimioterapia poate fi utilă mai ales atunci când tumora se extinde în hipotalamus sau dacă vederea a fost agravată de creșterea tumorii.

Radioterapia poate fi recomandată în unele cazuri când tumora crește în ciuda chimioterapiei, iar intervenția chirurgicală nu este posibilă. În unele cazuri, radioterapia poate fi întârziată, deoarece tumora crește lent. De obicei, copiii cu NF1 nu vor primi radiații din cauza efectelor secundare.

Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a reduce umflarea și inflamația în timpul radioterapiei sau dacă simptomele revin.

Organizațiile care oferă asistență și informații suplimentare includ:

• Grupul de oncologie pentru copii - www.childrensoncologygroup.org
• Rețeaua de neurofibromatoză - www.nfnetwork.org

Perspectiva este foarte diferită pentru fiecare persoană. Tratamentul timpuriu îmbunătățește șansa unui rezultat bun. Este importantă urmărirea atentă cu o echipă de îngrijire experimentată cu acest tip de tumoare.

Odată ce vederea se pierde din creșterea unei tumori optice, este posibil să nu se mai întoarcă.

În mod normal, creșterea tumorii este foarte lentă, iar starea rămâne stabilă pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, tumora poate continua să crească, deci trebuie monitorizată îndeaproape.

Sunați la furnizorul de servicii medicale pentru orice pierdere a vederii, umflarea nedureroasă a ochiului sau alte simptome ale acestei afecțiuni.

Consilierea genetică poate fi recomandată persoanelor cu NF1. Examenele oculare regulate pot permite diagnosticarea precoce a acestor tumori înainte ca acestea să provoace simptome.

Glioma - optică; Gliomul nervului optic; Astrocitom pilocitar juvenil; Cancerul cerebral - gliom optic

• Neurofibromatoza I - foramen optic mărit

Eberhart CG. Adnexa oculară și oculară. În: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai și Ackerman’s Surgical Pathology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 45.

Goodden J, Mallucci C. Glioamele hipotalamice ale căii optice. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 207.

Olitsky SE, Marsh JD. Anomalii ale nervului optic. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 649.