Aluniță hidatiformă

Alunița hidatiformă (HM) este o masă sau creștere rară care se formează în uter (uter) la începutul unei sarcini. Este un tip de boală trofoblastică gestațională (GTD).

HM, sau sarcina molară, rezultă din fertilizarea anormală a ovocitului (ovulului). Rezultă un făt anormal. Placenta crește în mod normal cu o creștere mică sau deloc a țesutului fetal. Țesutul placentar formează o masă în uter. La ultrasunete, această masă are adesea un aspect de struguri, deoarece conține multe chisturi mici.

Șansele de formare a alunițelor sunt mai mari la femeile în vârstă. Un istoric al aluniței în anii anteriori este, de asemenea, un factor de risc.

Sarcina molară poate fi de două tipuri:

• Sarcina molară parțială: există o placentă anormală și o dezvoltare fetală.
• Sarcina molară completă: există o placentă anormală și nu există făt.

Nu există nicio modalitate de a preveni formarea acestor mase.

Simptomele unei sarcini molare pot include:

• Creșterea anormală a uterului, fie mai mare, fie mai mică decât de obicei
• Greață și vărsături severe
• Sângerări vaginale în primele 3 luni de sarcină
• Simptome de hipertiroidism, incluzând intoleranță la căldură, scaune libere, ritm cardiac rapid, neliniște sau nervozitate, piele caldă și umedă, mâini tremurătoare sau pierdere inexplicabilă în greutate
• Simptome similare preeclampsiei care apar în primul trimestru sau începutul celui de-al doilea trimestru, inclusiv hipertensiunea arterială și umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor (acest lucru este aproape întotdeauna un semn al unei alunițe hidatidiforme, deoarece preeclampsia este extrem de rară încă de la început sarcină normală)

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen pelvian, care poate prezenta semne similare cu o sarcină normală. Cu toate acestea, dimensiunea uterului poate fi anormală și este posibil să nu existe sunete de inimă de la copil. De asemenea, pot exista unele sângerări vaginale.

O ecografie de sarcină va arăta un aspect de furtună de zăpadă cu o placentă anormală, cu sau fără o anumită dezvoltare a unui copil.

Testele efectuate pot include:

• Test de sânge hCG (niveluri cantitative)
• Ecografie abdominală sau vaginală a bazinului
  
• Raze x la piept
• CT sau RMN al abdomenului (teste imagistice)
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Testele de coagulare a sângelui
• Testele funcției renale și hepatice

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o sarcină molară, cel mai probabil va fi sugerată îndepărtarea țesutului anormal cu dilatare și chiuretaj (D&C). D&C se poate face și cu ajutorul aspirației. Aceasta se numește aspirație (metoda folosește o ventuză pentru a elimina conținutul din uter).

Uneori, o sarcină parțială molară poate continua. O femeie poate alege să-și continue sarcina în speranța de a avea naștere și naștere cu succes. Cu toate acestea, acestea sunt sarcini cu risc foarte mare. Riscurile pot include sângerări, probleme cu tensiunea arterială și naștere prematură (având copilul înainte ca acesta să fie complet dezvoltat). În cazuri rare, fătul este normal din punct de vedere genetic. Femeile trebuie să discute complet riscurile cu furnizorul lor înainte de a continua sarcina.

O histerectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului) poate fi o opțiune pentru femeile în vârstă care NU doresc să rămână însărcinate în viitor.

După tratament, va fi urmat nivelul dumneavoastră de hCG. Este important să evitați o altă sarcină și să utilizați un contraceptiv de încredere timp de 6 până la 12 luni după tratamentul unei sarcini molare. Acest timp permite testarea precisă pentru a vă asigura că țesutul anormal nu crește din nou. Femeile care rămân însărcinate prea devreme după o sarcină molară prezintă un risc ridicat de a mai avea o sarcină molară.

Majoritatea HM-urilor sunt necanceroase (benigne). Tratamentul are de obicei succes. Urmărirea atentă de către furnizorul dvs. este importantă pentru a vă asigura că semnele sarcinii molare au dispărut și că nivelul hormonilor sarcinii revine la normal.

Aproximativ 15% din cazurile de HM pot deveni invazive. Aceste alunițe pot crește adânc în peretele uterin și pot provoca sângerări sau alte complicații. Acest tip de aluniță răspunde cel mai adesea bine la medicamente.

În foarte puține cazuri de HM complet, alunițele se dezvoltă într-un coriocarcinom. Acesta este un cancer cu creștere rapidă. De obicei, este tratat cu succes cu chimioterapie, dar poate pune viața în pericol.

Complicațiile sarcinii molare pot include:

• Trecerea la boală molară invazivă sau coriocarcinom
• Preeclampsie
• Probleme tiroidiene
• Sarcina molară care continuă sau revine

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru a elimina o sarcină molară pot include:

• Sângerări excesive, care pot necesita o transfuzie de sânge
• Efectele secundare ale anesteziei

Aluniță hidatică; Molar in faza incipienta; Hiperemeza - molar

• Uter
• Anatomie uterină normală (secțiune tăiată)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Boală trofoblastică gestațională: aluniță hidatiformă, tumoră trofoblastică gestațională nemetastatică și metastatică: diagnostic și management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Boala trofoblastică gestațională. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 90.

Salani R, Copeland LJ. Boli maligne și sarcină. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.

Salhi BA, Nagrani S. Complicații acute ale sarcinii. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.