Sindromul HELLP

Sindromul HELLP este un grup de simptome care apar la femeile gravide care au:

• H: hemoliză (descompunerea celulelor roșii din sânge)
• EL: enzime hepatice crescute
• LP: număr scăzut de trombocite

Cauza sindromului HELLP nu a fost găsită. Este considerat a fi o variantă a preeclampsiei. Uneori, prezența sindromului HELLP se datorează unei boli de bază, cum ar fi sindromul antifosfolipidic.

Sindromul HELLP apare la aproximativ 1 până la 2 din 1.000 de sarcini. La femeile cu preeclampsie sau eclampsie, afecțiunea se dezvoltă în 10% până la 20% din sarcini.

Cel mai adesea HELLP se dezvoltă în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină (între 26 și 40 de săptămâni de gestație). Uneori se dezvoltă în săptămâna după nașterea bebelușului.

Multe femei au hipertensiune arterială și sunt diagnosticate cu preeclampsie înainte de a dezvolta sindromul HELLP. În unele cazuri, simptomele HELLP sunt primul avertisment al preeclampsiei. Condiția este uneori diagnosticată greșit ca:

• Gripa sau alte boli virale
• Boala vezicii biliare
• Hepatita
• Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP)
• Lupus flare
• Purpura trombotică trombocitopenică

Simptomele includ:

• Oboseală sau stare de rău
• Retenția de lichide și creșterea în greutate în exces
• Durere de cap
• Greață și vărsături care continuă să se înrăutățească
• Durere în partea superioară dreaptă sau mijlocie a abdomenului
• Vedere încețoșată
• Sângerări nazale sau alte sângerări care nu se vor opri cu ușurință (rare)
• Convulsii sau convulsii (rare)

În timpul unui examen fizic, furnizorul de servicii medicale poate descoperi:

• Sensibilitate abdominală, în special în partea superioară dreaptă
• Ficatul mărit
• Tensiune arterială crescută
• Umflături la nivelul picioarelor

Testele funcției hepatice (enzimele hepatice) pot fi ridicate. Numărul de trombocite poate fi scăzut. O scanare CT poate prezenta sângerări în ficat. Proteina excesivă poate fi găsită în urină.

Se vor face teste de sănătate ale bebelușului. Testele includ testul fetal fără stres și ultrasunetele, printre altele.

Tratamentul principal constă în livrarea bebelușului cât mai curând posibil, chiar dacă bebelușul este prematur. Problemele cu ficatul și alte complicații ale sindromului HELLP se pot agrava rapid și pot fi dăunătoare atât mamei, cât și copilului.

Furnizorul dvs. vă poate induce travaliul oferindu-vă medicamente pentru a începe travaliul sau poate efectua o cezariană.

De asemenea, puteți primi:

• O transfuzie de sânge dacă problemele de sângerare devin severe
• Medicamentele cu corticosteroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte mai repede
• Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
• Infuzie de sulfat de magneziu pentru prevenirea convulsiilor

Rezultatele sunt de cele mai multe ori bune dacă problema este diagnosticată devreme. Este foarte important să aveți controale prenatale regulate. De asemenea, trebuie să anunțați imediat furnizorul dumneavoastră dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni.

Când afecțiunea nu este tratată devreme, până la 1 din 4 femei dezvoltă complicații grave. Fără tratament, un număr mic de femei mor.

Rata mortalității la copiii născuți de mame cu sindrom HELLP depinde de greutatea la naștere și de dezvoltarea organelor bebelușului, în special a plămânilor. Mulți bebeluși se nasc prematur (născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină).

Sindromul HELLP poate reveni până la 1 din 4 sarcini viitoare.

Pot exista complicații înainte și după nașterea bebelușului, inclusiv:

• Coagulare intravasculară diseminată (DIC). O tulburare de coagulare care duce la exces de sângerare (hemoragie).
• Fluid în plămâni (edem pulmonar)
• Insuficiență renală
• Hemoragie hepatică și insuficiență
• Separarea placentei de peretele uterin (abruptie placentara)

După nașterea bebelușului, sindromul HELLP dispare în majoritatea cazurilor.

Dacă simptomele sindromului HELLP apar în timpul sarcinii:

• Consultați-vă imediat furnizorul.
• Apelați numărul de urgență local (cum ar fi 911).
• Ajungeți la camera de urgență a spitalului sau la unitatea de muncă și livrare.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni sindromul HELLP. Toate femeile însărcinate ar trebui să înceapă îngrijirea prenatală devreme și să o continue până la sarcină. Acest lucru permite furnizorului să găsească și să trateze afecțiuni precum sindromul HELLP imediat.

• Preeclampsie

Esposti SD, Reinus JF. Tulburări gastrointestinale și hepatice la pacientul gravid. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 39.

Sibai BM. Preeclampsie și tulburări hipertensive. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.