Apnee obstructivă în somn - adulți

Apneea obstructivă în somn (OSA) este o problemă în care respirația dvs. se oprește în timpul somnului. Acest lucru se întâmplă din cauza căilor respiratorii înguste sau blocate.

Când dormi, toți mușchii din corpul tău devin mai relaxați. Aceasta include mușchii care vă ajută să vă mențineți gâtul deschis, astfel încât aerul să vă curgă în plămâni.

În mod normal, gâtul rămâne suficient de deschis în timpul somnului pentru a lăsa să treacă aerul. Unii oameni au gâtul îngust. Când mușchii din gâtul superior se relaxează în timpul somnului, țesuturile se închid și blochează căile respiratorii. Această oprire a respirației se numește apnee.

Sforăitul puternic este un simptom revelator al OSA. Sforaitul este cauzat de strecurarea aerului prin căile respiratorii înguste sau blocate. Totuși, nu toți cei care sforăie au apnee în somn.

Alți factori vă pot crește riscul:

• O maxilară inferioară scurtă în comparație cu maxilarul superior
• Anumite forme ale acoperișului gurii (palatului) sau ale căilor respiratorii care îl fac să se prăbușească mai ușor
• Gât mare sau guler, de 17 inci (43 centimetri) sau mai mult la bărbați și de 16 inci (41 centimetri) sau mai mult la femei
• Limba mare, care poate cădea înapoi și poate bloca căile respiratorii
• Obezitatea
• Amigdale mari și adenoide care pot bloca căile respiratorii

Dormitul pe spate poate provoca blocarea sau îngustarea căilor respiratorii.

Apneea centrală a somnului este o altă tulburare de somn în timpul căreia respirația se poate opri. Apare atunci când creierul încetează temporar să trimită semnale către mușchii care controlează respirația.

Dacă aveți OSA, de obicei începeți să sforăiți puternic la scurt timp după ce ați adormit.

• Sforaitul devine adesea foarte tare.
• Sforaitul este întrerupt de o lungă perioadă de tăcere în timp ce respirația se oprește.
• Tăcerea este urmată de un pufnit puternic și gâfâit, în timp ce încercați să respirați.
• Acest model se repetă pe tot parcursul nopții.

Majoritatea persoanelor cu OSA nu știu că respirația începe și se oprește în timpul nopții. De obicei, un partener de somn sau alți membri ai familiei aud sforăitul puternic, gâfâind și pufnind. Sforaitul poate fi suficient de puternic pentru a auzi prin pereți. Uneori, persoanele cu OSA se trezesc gâfâind după aer.

Persoanele cu apnee în somn pot:

• Trezește-te neîmprospătat dimineața
• Simțiți-vă somnolență sau somnolență pe tot parcursul zilei
• Acționează ursuz, nerăbdător sau iritabil
• Fii uitat
• Adormiți în timp ce lucrați, citiți sau vizionați televizorul
• Simțiți-vă somn în timp ce conduceți sau chiar adormiți în timp ce conduceți
• Au dureri de cap greu de tratat

Alte probleme care pot apărea includ:

• Depresie
• Comportament hiperactiv, mai ales la copii
• Dificil de tratat hipertensiunea arterială
• Dureri de cap, mai ales dimineața

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va face istoricul medical și vă va face un examen fizic.

• Furnizorul dvs. vă va verifica gura, gâtul și gâtul.
• Este posibil să fiți întrebat despre somnolența din timpul zilei, cât de bine dormiți și despre obiceiurile de culcare.

Va trebui să aveți un studiu de somn pentru a confirma OSA. Această testare se poate face acasă sau într-un laborator de somn.

Alte teste care pot fi efectuate includ:

• Gazele arteriale din sânge
• Electrocardiogramă (ECG)
• Ecocardiograma
• Studii ale funcției tiroidiene

Tratamentul ajută la menținerea căilor respiratorii deschise în timp ce dormi, astfel încât respirația să nu se oprească.

Modificările stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor la persoanele cu apnee ușoară de somn, cum ar fi:

• Evitați alcoolul sau medicamentele care vă aduc somnul înainte de culcare. Ele pot agrava simptomele.
• Evitați să dormiți pe spate.
• Pierde excesul de greutate.

Dispozitivele cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) funcționează cel mai bine pentru a trata apneea obstructivă de somn la majoritatea oamenilor.

• Purtați o mască peste nas sau peste nas și gură în timp ce dormiți.
• Masca este conectată printr-un furtun la o mașină mică care se află în partea laterală a patului.
• Mașina pompează aer sub presiune prin furtun și mască și în căile respiratorii în timp ce dormiți. Acest lucru vă ajută să vă mențineți căile respiratorii deschise.

Poate dura ceva timp să te obișnuiești să dormi cu terapia CPAP. O monitorizare bună și asistență de la un centru de somn vă pot ajuta să depășiți orice problemă utilizând CPAP.

Dispozitivele dentare pot ajuta unele persoane. Le purtați în gură în timp ce dormiți pentru a vă menține maxilarul înainte și căile respiratorii deschise.

Alte tratamente pot fi disponibile, dar există mai puține dovezi că acestea funcționează. Cel mai bine este să discutați cu un medic specializat în probleme de somn înainte de a le încerca.

Chirurgia poate fi o opțiune pentru unii oameni. Este adesea o ultimă soluție dacă alte tratamente nu au funcționat și aveți simptome severe. Chirurgia poate fi utilizată pentru:

• Îndepărtați țesutul suplimentar din spatele gâtului.
• Corectați problemele cu structurile din față.
• Creați o deschidere în trahee pentru a ocoli căile respiratorii blocate dacă există probleme fizice.
• Îndepărtați amigdalele și adenoidele.
• Implantați un dispozitiv de tip stimulator cardiac care stimulează mușchii gâtului să rămână deschiși în timpul somnului.

Chirurgia poate să nu vindece complet apneea obstructivă în somn și poate avea efecte secundare pe termen lung.

Dacă nu este tratată, apneea de somn poate provoca:

• Anxietate și depresie
• Pierderea interesului pentru sex
• Performanță slabă la serviciu sau la școală

Somnolența din timpul zilei din cauza apneei de somn poate crește riscul de:

• Accidente de autovehicule datorate condusului în timpul somnului
• Accidente de muncă din cauza adormirii la locul de muncă

În majoritatea cazurilor, tratamentul ameliorează complet simptomele și problemele de apneea în somn.

Apneea obstructivă de somn netratată poate duce la agravarea bolilor de inimă, inclusiv:

• Aritmii cardiace
• Insuficienta cardiaca
• Infarct
• Tensiune arterială crescută
• Accident vascular cerebral

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Te simți foarte obosit și somnoros în timpul zilei
• Dvs. sau familia dvs. observați simptome de apnee obstructivă în somn
• Simptomele nu se ameliorează odată cu tratamentul sau se dezvoltă simptome noi

Apnee în somn - obstructivă - adulți; Apnee - sindrom de apnee obstructivă în somn - adulți; Respirație tulburată de somn - adulți; OSA - adulți

• După o intervenție chirurgicală de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înainte de operația de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Chirurgie de bypass gastric - externare
• Bandare gastrică laparoscopică - descărcare
• Îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor - descărcare

• Apnee obstructivă în somn

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apneea obstructivă în somn: caracteristici clinice, evaluare și principii de management. În: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principiile și practica medicinii somnului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 114.

Kimoff RJ. Apnee obstructivă în somn. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Ng JH, Yow M. Aparatele orale în gestionarea apneei obstructive de somn. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Tratamentul apneei obstructive de somn pentru adulți cu presiune pozitivă a căilor respiratorii: un ghid de practică clinică al Academiei Americane de Medicină a Somnului. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Respirație tulburată de somn și boli cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.