Sindromul Wernicke-Korsakoff

Sindromul Wernicke-Korsakoff este o tulburare a creierului datorată deficitului de vitamina B1 (tiamină).

Encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff sunt condiții diferite care apar adesea împreună. Ambele se datorează leziunilor cerebrale cauzate de lipsa vitaminei B1.

Lipsa vitaminei B1 este frecventă la persoanele care suferă de tulburări de consum de alcool. Este, de asemenea, frecvent la persoanele ale căror corpuri nu absorb alimentele în mod corespunzător (malabsorbție). Acest lucru se poate întâmpla uneori cu o boală cronică sau după o intervenție chirurgicală de scădere în greutate (bariatrică).

Sindromul Korsakoff sau psihoza Korsakoff tinde să se dezvolte ca encefalopatie Wernicke pe măsură ce simptomele dispar. Encefalopatia Wernicke provoacă leziuni ale creierului în părțile inferioare ale creierului numite talamus și hipotalamus. Psihoza Korsakoff rezultă din deteriorarea permanentă a zonelor creierului implicate în memorie.

Simptomele encefalopatiei Wernicke includ:

• Confuzie și pierderea activității mentale care poate progresa la comă și moarte
• Pierderea coordonării musculare (ataxie) care poate provoca tremurarea picioarelor
• Modificări ale vederii, cum ar fi mișcări anormale ale ochilor (mișcări înainte și înapoi numite nistagmus), vedere dublă, pleoapa căzută
• Retragerea alcoolului

Simptomele sindromului Korsakoff:

• Incapacitatea de a forma noi amintiri
• Pierderea memoriei poate fi severă
• Crearea de povești (confabulare)
• Văzând sau auzind lucruri care nu sunt cu adevărat acolo (halucinații)

Examinarea sistemului nervos / muscular poate arăta deteriorarea multor sisteme nervoase:

• Mișcare anormală a ochilor
• Reflexe scăzute sau anormale
• Puls rapid (ritm cardiac)
• Tensiunea arterială scăzută
• Temperatura scăzută a corpului
• Slăbiciune musculară și atrofie (pierderea masei tisulare)
• Probleme cu mersul (mersul) și coordonarea

Persoana poate părea slab hrănită. Următoarele teste sunt utilizate pentru a verifica nivelul nutrițional al unei persoane:

• Albumina serică (se referă la nutriția generală a persoanei)
• Nivelurile serice de vitamina B1
• Activitatea transketolazei în globulele roșii (redusă la persoanele cu deficit de tiamină)

Enzimele hepatice pot fi ridicate la persoanele cu antecedente de abuz de alcool pe termen lung.

Alte afecțiuni care pot cauza deficiența vitaminei B1 includ:

• HIV / SIDA
• Cancere care s-au răspândit în tot corpul
• Greață și vărsături extreme în timpul sarcinii (hiperemesis gravidarum)
• Insuficiență cardiacă (atunci când este tratată cu terapie diuretică pe termen lung)
• Perioade lungi de terapie intravenoasă (IV) fără a primi suplimente de tiamină
• Dializa pe termen lung
• Niveluri foarte ridicate de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză)

Un RMN cerebral poate prezenta modificări ale țesutului creierului. Dar dacă se suspectează sindromul Wernicke-Korsakoff, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. De obicei, nu este nevoie de un examen RMN cerebral.

Scopurile tratamentului sunt de a controla simptomele și de a preveni agravarea tulburării. Este posibil ca unele persoane să aibă nevoie să rămână la spital mai devreme pentru a ajuta la controlul simptomelor.

Monitorizarea și îngrijirea specială pot fi necesare dacă persoana respectivă este:

• În comă
• Letargic
• Inconştient

Vitamina B1 se administrează de obicei prin injectare într-o venă sau într-un mușchi cât mai curând posibil. Acest lucru poate îmbunătăți simptomele:

• Confuzie sau delir
• Dificultăți cu vederea și mișcarea ochilor
• Lipsa coordonării musculare

Vitamina B1 de multe ori nu îmbunătățește pierderea memoriei și a intelectului care apar cu psihoza Korsakoff.

Oprirea consumului de alcool poate preveni pierderea mai mare a funcției creierului și deteriorarea nervilor. O dietă bine echilibrată și hrănitoare poate ajuta, dar nu este un substitut pentru oprirea consumului de alcool.

Fără tratament, sindromul Wernicke-Korsakoff se agravează constant și poate pune viața în pericol. Cu tratamentul, este posibil să se controleze simptomele (cum ar fi mișcări necoordonate și dificultăți de vedere). Această tulburare poate fi, de asemenea, încetinită sau oprită.

Complicațiile care pot rezulta includ:

• Retragerea alcoolului
• Dificultate în interacțiunea personală sau socială
• Vătămări cauzate de căderi
• Neuropatie alcoolică permanentă
• Pierderea permanentă a abilităților de gândire
• Pierderea permanentă a memoriei
• Durata de viață scurtată

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală sau mergeți la camera de urgență dacă aveți simptome ale sindromului Wernicke-Korsakoff sau dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune și simptomele dumneavoastră se agravează sau revin.

Faptul de a nu bea alcool sau de a bea moderat și de a obține suficientă nutriție reduce riscul apariției sindromului Wernicke-Korsakoff. Dacă un băutor greu nu renunță, suplimentele de tiamină și o dietă bună pot reduce șansele de a suferi această afecțiune, dar riscul nu este eliminat.

Psihoza Korsakoff; Encefalopatie alcoolică; Encefalopatie - alcoolică; Boala Wernicke; Consumul de alcool - Wernicke; Alcoolism - Wernicke; Deficitul de tiamină - Wernicke

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Creier
• Structuri cerebrale

Koppel BS. Tulburări neurologice nutriționale și legate de alcool. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 388.

Deci YT. Boli carențiale ale sistemului nervos. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.