Demența vasculară

Demența este o pierdere treptată și permanentă a funcției creierului. Acest lucru se întâmplă cu anumite boli. Afectează memoria, gândirea, limbajul, judecata și comportamentul.

Demența vasculară este cauzată de o serie de mici accidente vasculare cerebrale pe o perioadă lungă de timp.

Demența vasculară este a doua cea mai frecventă cauză de demență după boala Alzheimer la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Demența vasculară este cauzată de o serie de accidente vasculare cerebrale mici.

• Un accident vascular cerebral este o perturbare sau blocarea alimentării cu sânge a oricărei părți a creierului. Un accident vascular cerebral este numit și infarct. Multi-infarctul înseamnă că mai mult de o zonă din creier a fost rănită din cauza lipsei de sânge.
• Dacă fluxul sanguin este oprit mai mult de câteva secunde, creierul nu poate obține oxigen. Celulele creierului pot muri, provocând daune permanente.
• Când accidentele vasculare cerebrale afectează o zonă mică, este posibil să nu existe simptome. Acestea se numesc lovituri tăcute. În timp, pe măsură ce mai multe zone ale creierului sunt deteriorate, apar simptomele demenței.
• Nu toate loviturile sunt tăcute. Accidente vasculare cerebrale mai mari care afectează forța, senzația sau alte funcții ale creierului și ale sistemului nervos (neurologic) pot duce, de asemenea, la demență.

Factorii de risc pentru demența vasculară includ:

• Diabet
• Întărirea arterelor (ateroscleroză), boli de inimă
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Fumat
• Accident vascular cerebral

Simptomele demenței pot fi, de asemenea, cauzate de alte tipuri de tulburări ale creierului. O astfel de tulburare este boala Alzheimer. Simptomele bolii Alzheimer pot fi similare cu cele ale demenței vasculare. Demența vasculară și boala Alzheimer sunt cele mai frecvente cauze ale demenței și pot apărea împreună.

Simptomele demenței vasculare se pot dezvolta treptat sau pot progresa după fiecare accident vascular cerebral mic.

Simptomele pot începe brusc după fiecare accident vascular cerebral. Unele persoane cu demență vasculară se pot ameliora pentru perioade scurte, dar scad după ce au avut accidente vasculare cerebrale mai silențioase. Simptomele demenței vasculare vor depinde de zonele creierului care sunt rănite din cauza accidentului vascular cerebral.

Simptomele timpurii ale demenței pot include:

• Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor care veneau cu ușurință, cum ar fi echilibrarea unui carnet de cecuri, jocuri (cum ar fi bridge) și învățarea de noi informații sau rutine
• Pierderea pe trasee familiare
• Probleme de limbaj, cum ar fi probleme la găsirea numelui obiectelor familiare
• Pierderea interesului pentru lucrurile care v-au plăcut anterior, dispoziție plată
• Obiecte neplasate
• Schimbări de personalitate și pierderea abilităților sociale, precum și schimbări de comportament

Pe măsură ce demența se înrăutățește, simptomele sunt mai evidente, iar capacitatea de a avea grijă de sine scade. Simptomele pot include:

• Schimbarea modelelor de somn, trezindu-se adesea noaptea
• Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de bază, cum ar fi pregătirea meselor, alegerea îmbrăcămintei corespunzătoare sau conducerea
• Uitând detalii despre evenimentele actuale
• Uitarea evenimentelor din propria istorie a vieții, pierderea conștientizării a ceea ce ești
• Având amăgiri, depresie sau agitație
• A avea halucinații, argumente, izbirea sau comportament violent
• Având mai multe dificultăți la citit sau la scris
• Având o judecată slabă și pierderea capacității de a recunoaște pericolul
• Folosirea cuvântului greșit, nu pronunțarea corectă a cuvintelor sau vorbirea în propoziții confuze
• Retragerea din contactul social

De asemenea, pot fi prezente probleme ale sistemului nervos (neurologic) care apar cu un accident vascular cerebral.

Testele pot fi comandate pentru a determina dacă alte probleme medicale ar putea provoca demența sau agravarea acesteia, cum ar fi:

• Anemie
• Tumoare pe creier
• Infecție cronică
• Intoxicația cu medicamente și medicamente (supradozaj)
• Depresie severa
• Boala tiroidiană
• Deficitul de vitamine

Se pot face alte teste pentru a afla ce părți ale gândirii au fost afectate și pentru a ghida alte teste.

Testele care pot arăta dovezi ale accidentelor vasculare cerebrale anterioare în creier pot include:

• CT scanare cap
• RMN al creierului

Nu există niciun tratament pentru a întoarce leziunile creierului înapoi cauzate de accidente vasculare cerebrale mici.

Un obiectiv important este controlul simptomelor și corectarea factorilor de risc. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale viitoare:

• Evitați alimentele grase. Urmați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi.
• NU beți mai mult de 1 până la 2 băuturi alcoolice pe zi.
• Mențineți tensiunea arterială mai mică de 130/80 mm / Hg. Adresați-vă medicului dumneavoastră care ar trebui să fie tensiunea arterială.
• Păstrați colesterolul „rău” LDL mai mic de 70 mg / dL.
• Nu fuma.
• Medicul poate sugera diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina, pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge în artere. NU începeți să luați aspirină sau încetați să o luați fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Scopurile de a ajuta pe cineva cu demență în casă sunt:

• Gestionați problemele de comportament, confuzie, probleme de somn și agitație
• Îndepărtați pericolele de siguranță din casă
• Sprijiniți membrii familiei și alți îngrijitori

Medicamentele pot fi necesare pentru a controla comportamentele agresive, agitate sau periculoase.

Nu s-a demonstrat că medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii Alzheimer funcționează pentru demența vasculară.

O anumită îmbunătățire poate apărea pentru perioade scurte, dar tulburarea se va agrava în general în timp.

Complicațiile includ următoarele:

• Accidente vasculare cerebrale viitoare
• Boala de inima
• Pierderea capacității de funcționare sau de îngrijire pentru sine
• Pierderea capacității de interacțiune
• Pneumonie, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii
• Răni de presiune

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar simptome de demență vasculară. Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă există o schimbare bruscă a stării mentale, a senzației sau a mișcării. Acestea sunt simptome de urgență ale accidentului vascular cerebral.

Condiții de control care cresc riscul de întărire a arterelor (ateroscleroză) prin:

• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Controlul greutății
• Oprirea utilizării produselor din tutun
• Reducerea grăsimilor saturate și a sării în dietă
• Tratarea tulburărilor conexe

MID; Demență - multi-infarct; Demență - post-accident vascular cerebral; Demență multi-infarct; Demență vasculară corticală; VaD; Sindromul cerebral cronic - vascular; Insuficiență cognitivă ușoară - vasculară; MCI - vascular; Boala Binswanger

• Demență - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Creier
• Creierul și sistemul nervos
• Structuri cerebrale

Budson AE, Solomon PR. Demența vasculară și afectarea cognitivă vasculară. În: Budson AE, Solomon PR, eds. Pierderea memoriei, boala Alzheimer și demența. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 6.

Knopman DS. Insuficiență cognitivă și demență. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Boala Alzheimer și alte demențe. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Demență vasculară și tulburări cognitive. În: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP și colab., Eds. Accident vascular cerebral: fiziopatologie, diagnostic și management. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.