Degenerescență combinată subacută

Degenerarea combinată subacută (SCD) este o tulburare a coloanei vertebrale, a creierului și a nervilor. Implică slăbiciune, senzații anormale, probleme mentale și dificultăți de vedere.

SCD este cauzată de deficitul de vitamina B12. Afectează în principal măduva spinării. Dar efectele sale asupra creierului și a nervilor periferici (corpului) sunt motivul termenului „combinat”. La început, acoperirea nervului (teaca de mielină) este deteriorată. Mai târziu, întreaga celulă nervoasă este afectată.

Medicii nu știu exact cum o lipsă de vitamina B12 dăunează nervilor. Este posibil ca lipsa acestei vitamine să provoace formarea acizilor grași anormali în jurul celulelor și nervilor.

Oamenii prezintă un risc ridicat pentru această afecțiune dacă vitamina B12 nu poate fi absorbită din intestin sau dacă au:

• Anemie periculoasă, o afecțiune în care organismul nu are suficiente globule roșii sănătoase
• Tulburări ale intestinului subțire, inclusiv boala Crohn
• Probleme de absorbție a nutrienților, care pot apărea după o intervenție chirurgicală gastro-intestinală

Simptomele includ:

• Senzații anormale (furnicături și amorțeală)
• Slăbiciune a picioarelor, brațelor sau a altor zone

Aceste simptome se agravează încet și se simt de obicei pe ambele părți ale corpului.

Pe măsură ce boala se agravează, simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Stângăcie, mișcări rigide sau incomode
• Schimbarea stării mentale, cum ar fi probleme de memorie, iritabilitate, apatie, confuzie sau demență
• Scăderea vederii
• Depresie
• Somnolenţă
• Mers instabil și pierderea echilibrului
• Caderi din cauza echilibrului slab

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Examenul arată, de obicei, slăbiciune musculară și probleme de senzație pe ambele părți ale corpului, în special la nivelul picioarelor. Reflexele genunchiului sunt adesea scăzute sau pierdute. Mușchii pot avea spasticitate. Pot exista sensuri de atingere, durere și temperatură reduse.

Modificările mentale variază de la uitare ușoară la demență severă sau psihoză. Demența severă este mai puțin frecventă, dar în unele cazuri, este primul simptom al tulburării.

Un examen ocular poate arăta leziuni ale nervului optic, o afecțiune numită nevrită optică. Semne de inflamație a nervilor pot fi observate în timpul unui examen de retină. De asemenea, pot exista răspunsuri anormale ale elevilor, pierderea vederii ascuțite și alte modificări.

Testele de sânge care pot fi comandate includ:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Nivelul de sânge al vitaminei B12
• Nivelul sanguin al acidului metilmalonic

Vitamina B12 se administrează, de obicei prin injecție într-un mușchi. Injecțiile sunt deseori administrate o dată pe zi timp de o săptămână, apoi săptămânal timp de aproximativ o lună și apoi lunar. Suplimentele de vitamina B12, fie prin injecție sau pastile cu doze mari, trebuie să continue pe tot parcursul vieții pentru a preveni revenirea simptomelor.

Tratamentul timpuriu îmbunătățește șansa unui rezultat bun.

Cât de bine se descurcă o persoană depinde de cât timp a avut simptome înainte de a primi tratament. Dacă tratamentul este primit în câteva săptămâni, este de așteptat o recuperare completă. Dacă tratamentul este întârziat mai mult de 1 sau 2 luni, este posibil să nu fie posibilă recuperarea completă.

Netratată, SCD are ca rezultat deteriorarea continuă și permanentă a sistemului nervos.

Sunați la furnizorul dvs. dacă apar senzații anormale, slăbiciune musculară sau alte simptome ale SCD. Acest lucru este deosebit de important dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut anemie pernicioasă sau alți factori de risc.

Unele diete vegetariene, în special vegane, pot avea un conținut scăzut de vitamina B12. Luarea unui supliment poate ajuta la prevenirea SCD.

Degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii; SCD

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Sistem nervos central

Pytel P, Anthony DC. Nervii periferici și mușchii scheletici. În: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Baza patologică a bolii Robbins și Cotran. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.

Deci YT. Boli carențiale ale sistemului nervos. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.