Neuropatie secundară medicamentelor

Neuropatia este o leziune a nervilor periferici. Aceștia sunt nervi care nu se află în creier sau măduva spinării. Neuropatia secundară medicamentelor este pierderea senzației sau a mișcării într-o parte a corpului din cauza leziunilor nervoase cauzate de administrarea unui anumit medicament sau a unei combinații de medicamente.

Afectarea este cauzată de efectul toxic al anumitor medicamente asupra nervilor periferici. Poate exista deteriorarea părții axonice a celulei nervoase, care interferează cu semnalele nervoase. Sau, deteriorarea poate implica teaca de mielină, care izolează axonii și crește viteza de transmitere a semnalelor prin axon.

Cel mai frecvent, sunt implicați mulți nervi (polineuropatie). Acest lucru cauzează de obicei modificări ale senzațiilor care încep în părțile exterioare ale corpului (distal) și se deplasează spre centrul corpului (proximal). De asemenea, pot apărea modificări ale mișcării, cum ar fi slăbiciunea. Poate exista și durere arzătoare.

Multe medicamente și substanțe pot duce la dezvoltarea neuropatiei. Exemple sunt enumerate mai jos.

Medicamente pentru inimă sau tensiune arterială:

• Amiodaronă
• Hidralazină
• Perhexilina

Medicamente utilizate pentru combaterea cancerului:

• Cisplatină
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Medicamente utilizate pentru combaterea infecțiilor:

• Clorochina
• Dapsone
• Isoniazid (INH), utilizat împotriva tuberculozei
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoina
• Talidomidă (utilizată pentru combaterea leprei)

Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor autoimune:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomidă (Arava)

Medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor:

• Carbamazepina
• Fenitoina
• Fenobarbital

Droguri anti-alcool:

• Disulfiram

Droguri pentru combaterea HIV / SIDA:

• Didanozină (Videx)
• Emtricitabină (Emtriva)
  
• Stavudină (Zerit)
• Tenofovir și emtricitabină (Truvada)

Alte medicamente și substanțe care pot provoca neuropatie includ:

• Colchicină (utilizată pentru tratarea gutei)
• Disulfiram (utilizat pentru tratamentul consumului de alcool)
• Arsenic
• Aur

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Amorțeală, pierderea senzației
• Furnicături, senzații anormale
• Slăbiciune
• Durere arzătoare

Modificările senzației încep de obicei la picioare sau mâini și se deplasează spre interior.

Se va face o examinare a creierului și a sistemului nervos.

Alte teste includ:

• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile medicamentului (chiar și nivelurile normale din sânge ale anumitor medicamente pot fi toxice la adulții în vârstă sau la alte persoane)
• EMG (electromiografie) și test de conducere nervoasă a activității electrice a nervilor și a mușchilor

Tratamentul se bazează pe simptome și cât de severe sunt. Medicamentul care cauzează neuropatia poate fi oprit, redus în doză sau schimbat cu alt medicament. (Nu schimbați niciodată niciun medicament fără să discutați mai întâi cu furnizorul de servicii medicale.)

Furnizorul dvs. vă poate sugera următoarele medicamente pentru a ajuta la controlul durerii:

• Analgezicele fără prescripție medicală pot fi utile pentru durerea ușoară (nevralgie).
• Fenitoina, carbamazepina, gabapentina, pregabalina, duloxetina sau antidepresivele triciclice precum nortriptilina pot reduce durerile de înjunghiere pe care le au unele persoane.
• Pentru a controla durerea severă pot fi necesare analgezice opiacee, cum ar fi morfina sau fentanilul.

În prezent, nu există medicamente care pot inversa pierderea senzației. Dacă ați pierdut senzația, poate fi necesar să luați măsuri de siguranță pentru a evita rănirea.

Întrebați furnizorul dacă există exerciții care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele.

Mulți oameni pot reveni parțial sau complet la funcția lor normală. Tulburarea nu cauzează de obicei complicații care pun viața în pericol, dar poate fi inconfortabilă sau invalidantă.

Complicațiile pot include:

• Incapacitatea de a funcționa la locul de muncă sau acasă din cauza pierderii permanente a senzației
• Durere cu furnicături în zona leziunii nervoase
• Pierderea permanentă a senzației (sau, rareori, mișcarea) într-o zonă

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți pierderea senzației sau mișcării oricărei zone a corpului în timp ce luați orice medicament.

Furnizorul dvs. vă va monitoriza îndeaproape tratamentul cu orice medicament care poate provoca neuropatie. Scopul este de a menține nivelul sanguin adecvat al medicamentului necesar pentru a controla boala și simptomele acesteia, împiedicând în același timp medicamentul să atingă niveluri toxice.

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Jones MR, Urits I, Wolf J și colab. Neuropatie periferică indusă de medicamente, o recenzie narativă. Curr Clin Pharmacol. Ianuarie 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Tulburări ale sistemului nervos induse de medicamente. În: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. A 5-a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 32.