Șoc septic

Șocul septic este o afecțiune gravă care apare atunci când o infecție la nivelul întregului corp duce la scăderea periculoasă a tensiunii arteriale.

Șocul septic apare cel mai adesea la vârstnici și foarte tineri. Poate apărea și la persoanele cu sistem imunitar slăbit.

Orice tip de bacterie poate provoca șoc septic. Ciupercile și (rar) virușii pot provoca, de asemenea, afecțiunea. Toxinele eliberate de bacterii sau ciuperci pot provoca leziuni tisulare. Acest lucru poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la funcționarea slabă a organelor. Unii cercetători cred că cheagurile de sânge din arterele mici provoacă lipsa fluxului sanguin și funcția slabă a organelor.

Corpul are un răspuns inflamator puternic la toxinele care pot contribui la deteriorarea organelor.

Factorii de risc pentru șocul septic includ:

• Diabet
• Boli ale sistemului genito-urinar, al sistemului biliar sau al sistemului intestinal
• Boli care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi SIDA
• Catetere de locuit (cele care rămân la locul lor pentru perioade lungi de timp, în special liniile intravenoase și cateterele urinare și stenturile din plastic și metal utilizate pentru drenaj)
• Leucemie
• Utilizarea pe termen lung a antibioticelor
• Limfom
• Infecție recentă
• Operație chirurgicală recentă sau procedură medicală
• Utilizarea recentă sau actuală a medicamentelor cu steroizi
• Transplant de organe solide sau măduvă osoasă

Șocul septic poate afecta orice parte a corpului, inclusiv inima, creierul, rinichii, ficatul și intestinele. Simptomele pot include:

• Brațe și picioare reci și palide
• Temperatură ridicată sau foarte scăzută, frisoane
• Amețeală
• Urină mică sau deloc
• Tensiunea arterială scăzută, mai ales în picioare
• Palpitatii
• Ritm cardiac rapid
• Neliniște, agitație, letargie sau confuzie
• Respirație scurtă
• Erupție cutanată sau decolorare
• Scăderea statutului mental

Se pot face analize de sânge pentru a verifica:

• Infecție în jurul corpului
• Numărul complet de sânge (CBC) și chimia sângelui
• Prezența bacteriilor sau a altor organisme
• Nivel scăzut de oxigen din sânge
• Tulburări în echilibrul acido-bazic al corpului
• Funcție slabă de organ sau insuficiență de organ

Alte teste pot include:

• O radiografie toracică pentru a căuta pneumonie sau lichid în plămâni (edem pulmonar)
• O probă de urină pentru a căuta infecția

Studiile suplimentare, cum ar fi hemoculturile, pot să nu devină pozitive timp de câteva zile după prelevarea sângelui sau pentru câteva zile după ce s-a dezvoltat șocul.

Șocul septic este o urgență medicală. În majoritatea cazurilor, oamenii sunt internați în secția de terapie intensivă a spitalului.

Tratamentul poate include:

• Mașină de respirație (ventilație mecanică)
• Dializă
• Medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale scăzute, a infecțiilor sau a coagulării sângelui
• Volum ridicat de lichide administrate direct într-o venă (intravenos)
• Oxigen
• Sedative
• Operație pentru drenarea zonelor infectate, dacă este necesar
• Antibiotice

Presiunea din inimă și plămâni poate fi verificată. Aceasta se numește monitorizare hemodinamică. Acest lucru se poate face numai cu echipamente speciale și asistență medicală intensivă.

Șocul septic are o rată ridicată a mortalității. Rata mortalității depinde de vârsta persoanei și de starea generală de sănătate, de cauza infecției, de câte organe au eșuat și de cât de repede și agresiv se începe terapia medicală.

Pot apărea insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă sau orice altă insuficiență de organ. Se poate produce gangrena, care poate duce la amputare.

Mergeți direct la un departament de urgență dacă dezvoltați simptome de șoc septic.

Tratamentul prompt al infecțiilor bacteriene este util. Vaccinarea ar putea ajuta la prevenirea unor infecții. Cu toate acestea, multe cazuri de șoc septic nu pot fi prevenite.

Șoc bacteremic; Șoc endotoxic; Șoc septicemic; Șoc cald

Russell JA. Sindroame de șoc legate de sepsis. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis și șoc septic. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 73.