Anemie hemolitică imună indusă de medicamente

Anemia hemolitică imună indusă de medicamente este o tulburare a sângelui care apare atunci când un medicament declanșează sistemul de apărare (imunitar) al organismului pentru a-și ataca propriile celule roșii din sânge. Acest lucru face ca celulele roșii din sânge să se descompună mai devreme decât în ​​mod normal, un proces numit hemoliză.

Anemia este o afecțiune în care organismul nu are suficiente globule roșii sănătoase. Celulele roșii din sânge furnizează oxigen țesuturilor corpului.

În mod normal, celulele roșii din sânge durează aproximativ 120 de zile în organism. În anemia hemolitică, globulele roșii din sânge sunt distruse mai devreme decât în ​​mod normal.

În unele cazuri, un medicament poate determina sistemul imunitar să confundă propriile celule roșii din sânge cu substanțe străine. Corpul răspunde producând anticorpi pentru a ataca propriile celule roșii din sânge. Anticorpii se atașează de celulele roșii din sânge și îi determină să se descompună prea devreme.

Medicamentele care pot provoca acest tip de anemie hemolitică includ:

• Cefalosporinele (o clasă de antibiotice), cea mai frecventă cauză
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacină
• Metildopa
• Nitrofurantoina
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Penicilina și derivații săi
• Fenazopiridină (piridiu)
• Chinidina

O formă rară a tulburării este anemia hemolitică din lipsa glucozei-6 fosfat dehidrogenază (G6PD). În acest caz, defalcarea globulelor roșii se datorează unui anumit tip de stres din celulă.

Anemia hemolitică indusă de medicament este rară la copii.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Urină închisă la culoare
• Oboseală
• Culoarea palidă a pielii
• Ritm cardiac rapid
• Respirație scurtă
• Piele galbenă și alb al ochilor (icter)

Un examen fizic poate prezenta o splină mărită. Este posibil să vi se facă teste de sânge și urină pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni.

Testele pot include:

• Numărul absolut de reticulocite pentru a determina dacă celulele roșii din sânge sunt create în măduva osoasă la o rată adecvată
• Testul Coombs direct sau indirect pentru a verifica dacă există anticorpi împotriva globulelor roșii cauzează moartea celulelor roșii prea devreme
• Niveluri indirecte de bilirubină pentru a verifica icterul
• Numărul de globule roșii
• Haptoglobina serică pentru a verifica dacă celulele roșii din sânge sunt distruse prea devreme
• Hemoglobina din urină pentru a verifica hemoliza

Oprirea medicamentului care cauzează problema poate ameliora sau controla simptomele.

Poate fi necesar să luați un medicament numit prednison pentru a suprima răspunsul imun împotriva globulelor roșii din sânge. Pot fi necesare transfuzii speciale de sânge pentru tratarea simptomelor severe.

Rezultatul este bun pentru majoritatea oamenilor dacă încetează să mai ia medicamentul care cauzează problema.

Moartea cauzată de anemie severă este rară.

Consultați-vă medicul dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni.

Evitați medicamentul care a cauzat această afecțiune.

Anemie hemolitică imună secundară medicamentelor; Anemie - hemolitică imună - secundară medicamentelor

• Anticorpi

Michel M. Anemii hemolitice autoimune și intravasculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 160.

Câștigă N, Richards SJ. Anemii hemolitice dobândite. În: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie și Lewis Hematologie practică. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.