Acidoza tubulară renală proximală

Acidoza tubulară renală proximală este o boală care apare atunci când rinichii nu îndepărtează corect acizii din sânge în urină. Ca rezultat, rămâne prea mult acid în sânge (numit acidoză).

Când organismul își îndeplinește funcțiile normale, produce acid. Dacă acest acid nu este îndepărtat sau neutralizat, sângele va deveni prea acid. Acest lucru poate duce la dezechilibre electrolitice în sânge. De asemenea, poate provoca probleme cu funcționarea normală a unor celule.

Rinichii ajută la controlul nivelului de acid al corpului prin îndepărtarea acidului din sânge și eliminarea acestuia în urină. Substanțele acide din organism sunt neutralizate de substanțe alcaline, în principal bicarbonate.

Acidoza tubulară renală proximală (RTA de tip II) apare atunci când bicarbonatul nu este reabsorbit în mod corespunzător de sistemul de filtrare a rinichilor.

RTA de tip II este mai puțin frecvent decât RTA de tip I. Tipul I se mai numește acidoză tubulară renală distală. Tipul II apare cel mai adesea în timpul copilăriei și poate dispărea de la sine.

Cauzele RTA de tip II includ:

• Cistinoza (organismul este incapabil să descompună substanța cisteină)
• Medicamente precum ifosfamida (un medicament pentru chimioterapie), anumite antibiotice care nu mai sunt utilizate prea mult (tetraciclină) sau acetazolamida
• Sindromul Fanconi, o tulburare a tuburilor renale în care anumite substanțe absorbite în mod normal în sânge de rinichi sunt eliberate în urină în schimb
• Intoleranță la fructoză moștenită, o tulburare în care există o lipsă a proteinelor necesare pentru descompunerea fructozei din zahăr din fructe
• Mielom multiplu, un tip de cancer de sânge
• Hiperparatiroidismul primar, o tulburare în care glandele paratiroide din gât produc prea mult hormon paratiroidian
• Sindromul Sjögren, o tulburare autoimună în care sunt distruse glandele care produc lacrimi și salivă
• Boala Wilson, o tulburare moștenită în care există prea mult cupru în țesuturile corpului
• Deficitul de vitamina D

Simptomele acidozei tubulare renale proximale includ oricare dintre următoarele:

• Confuzie sau vigilență scăzută
• Deshidratare
• Oboseală
• Creșterea frecvenței de respirație
• Osteomalacia (înmuierea oaselor)
• Dureri musculare
• Slăbiciune

Alte simptome pot include:

• Scăderea cantității de urină
• Ritm cardiac crescut sau bătăi neregulate ale inimii
• Crampe musculare
• Durere la nivelul oaselor, spatelui, flancului sau abdomenului
• Deformități scheletice

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele care pot fi comandate includ:

• Gaz arterial din sânge
• Chimia sângelui
• Nivelul pH-ului din sânge
• PH-ul urinei și testul de încărcare a acidului
• Analiza urinei

Scopul este de a restabili nivelul normal de acid și echilibrul electrolitic din organism. Acest lucru va ajuta la corectarea tulburărilor osoase și la reducerea riscului de osteomalacie și osteopenie la adulți.

Este posibil ca unii adulți să nu aibă nevoie de tratament. Toți copiii au nevoie de medicamente alcaline, cum ar fi citratul de potasiu și bicarbonatul de sodiu. Acesta este un medicament care ajută la corectarea stării acide a corpului. Medicamentul ajută la prevenirea bolilor osoase cauzate de prea mult acid, cum ar fi rahitismul, și pentru a permite o creștere normală.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate frecvent pentru conservarea bicarbonatului în organism.

Cauza principală a necrozei tubulare renale proximale trebuie corectată dacă poate fi găsită.

Pot fi necesare suplimente de vitamina D și calciu pentru a ajuta la reducerea deformărilor scheletice rezultate din osteomalacie.

Deși cauza principală a acidozei tubulare renale proximale poate dispărea de la sine, efectele și complicațiile pot fi permanente sau pot pune viața în pericol. Tratamentul are de obicei succes.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de acidoză tubulară renală proximală.

Obțineți asistență medicală imediat dacă apar oricare dintre următoarele simptome de urgență:

• Scăderea vigilenței sau dezorientării
• Scăderea conștiinței
• Convulsii

Majoritatea tulburărilor care cauzează acidoză tubulară renală proximală nu pot fi prevenite.

Acidoza tubulară renală - proximală; RTA de tip II; RTA - proximal; Acidoza tubulară renală tip II

• Anatomia rinichilor
• Rinichi - fluxul de sânge și urină

Bushinsky DA. Pietre la rinichi. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Dixon BP. Acidoza tubulară renală. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 547.

Seifter JL. Tulburări acido-bazice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.