Nu-reanimați ordinea

O comandă de „nu resuscita” sau o comandă DNR este o comandă medicală scrisă de un medic. Acesta îi instruiește pe furnizorii de servicii medicale să nu facă resuscitarea cardiopulmonară (RCP) dacă respirația pacientului se oprește sau dacă inima pacientului încetează să mai bată.

În mod ideal, o comandă DNR este creată sau configurată, înainte de apariția unei urgențe. O comandă DNR vă permite să alegeți dacă doriți sau nu CPR în caz de urgență. Este specific despre CPR. Nu are instrucțiuni pentru alte tratamente, cum ar fi medicamente pentru durere, alte medicamente sau nutriție.

Medicul scrie comanda numai după ce a vorbit despre aceasta cu pacientul (dacă este posibil), mandatarul sau familia pacientului.

RCP este tratamentul pe care îl primiți atunci când fluxul de sânge sau respirația se oprește. Poate implica:

• Eforturi simple, cum ar fi respirația gură la gură și apăsarea pe piept
• Șoc electric pentru a reporni inima
• Tuburi de respirație pentru a deschide căile respiratorii
• Medicamente

Dacă sunteți aproape de sfârșitul vieții sau aveți o boală care nu se va îmbunătăți, puteți alege dacă doriți să se facă RCP.

• Dacă doriți să primiți CPR, nu trebuie să faceți nimic.
• Dacă nu doriți RCP, discutați cu medicul dumneavoastră despre o comandă DNR.

Acestea pot fi alegeri grele pentru dvs. și pentru cei care vă sunt aproape. Nu există o regulă dură și rapidă despre ceea ce puteți alege.

Gândiți-vă la această problemă, în timp ce sunteți încă capabil să decideți pentru dvs.

• Aflați mai multe despre starea dumneavoastră medicală și despre ce să vă așteptați în viitor.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele CPR.

Un ordin DNR poate face parte dintr-un plan de îngrijire hospice. Obiectivul acestei îngrijiri nu este de a prelungi viața, ci de a trata simptomele de durere sau dificultăți de respirație și de a menține confortul.

Dacă aveți o comandă DNR, aveți întotdeauna dreptul să vă răzgândiți și să solicitați CPR.

Dacă decideți că doriți o comandă DNR, spuneți medicului dumneavoastră și echipei de asistență medicală ce doriți. Medicul dumneavoastră trebuie să vă respecte dorințele sau:

• Medicul dumneavoastră vă poate transfera îngrijirea la un medic care vă va îndeplini dorințele.
• Dacă sunteți pacient într-un spital sau o casă de îngrijire medicală, medicul dumneavoastră trebuie să fie de acord să soluționeze orice litigiu, astfel încât dorințele dvs. să fie respectate.

Medicul poate completa formularul pentru comanda DNR.

• Medicul scrie comanda DNR în dosarul dvs. medical dacă vă aflați în spital.
• Medicul dumneavoastră vă poate spune cum să obțineți un card de portofel, o brățară sau alte documente DNR pe care să le aveți acasă sau în spații non-spitalicești.
• Formularele standard pot fi disponibile de la Departamentul de Sănătate al statului dumneavoastră.

Asigura-te ca:

• Includeți dorințele dvs. într-o directivă de îngrijire anticipată (testament de viață)
• Informați agentul dvs. de îngrijire a sănătății (numit și proxy pentru asistență medicală) și familia cu privire la decizia dvs.

Dacă vă răzgândiți, discutați imediat cu medicul sau echipa de îngrijire a sănătății. Spuneți, de asemenea, familiei și îngrijitorilor despre decizia dvs. Distrugeți toate documentele pe care le aveți care includ comanda DNR.

Din cauza bolii sau a rănirii, este posibil să nu vă puteți expune dorințele cu privire la RCP. În acest caz:

• Dacă medicul dumneavoastră a scris deja o comandă DNR la cererea dvs., familia dvs. nu poate să o suprasolicite.
• Este posibil să fi numit pe cineva care să vorbească pentru dvs., cum ar fi un agent de îngrijire a sănătății. Dacă da, această persoană sau un tutore legal poate fi de acord cu o comandă DNR pentru dvs.

Dacă nu ați numit pe cineva care să vorbească pentru dvs., în anumite circumstanțe, un membru al familiei poate accepta o comandă DNR pentru dvs., dar numai atunci când nu puteți lua propriile decizii medicale.

Fără cod; Sfârșitul vieții; Nu resuscitați; Nu resuscitați ordinea; DNR; Comanda DNR; Directiva privind îngrijirea în avans - DNR; Agent medical - DNR; Procurarea asistenței medicale - DNR; Sfârșitul vieții - DNR; Testament de viață - DNR

Arnold RM. Îngrijire paliativă. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Bullard MK. Etici medicale. În: Harken AH, Moore EE, eds. Secretele chirurgicale ale lui Abernathy. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Considerații etice în îngrijirea pacienților cu boală neurochirurgicală. În: Cottrell JE, Patel P, eds. Neuroanestezia Cottrell și Patel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

• Probleme cu sfârșitul vieții