Dureri anterioare la genunchi

Durerea anterioară a genunchiului este durerea care apare în partea din față și centrul genunchiului. Poate fi cauzat de multe probleme diferite, inclusiv:

• Chondromalacia rotulei - înmuierea și ruperea țesutului (cartilaj) pe partea inferioară a rotulei (rotula)
• Genunchiul alergătorului - uneori numit tendinită rotuliană
• Sindrom de compresie laterală - rotula urmărește mai mult partea exterioară a genunchiului
• Tendinita cvadriceps - durere și sensibilitate la atașarea tendonului cvadriceps la rotula
• Maltracking rotulei - instabilitatea rotulei pe genunchi
• Artrita rotulei - descompunerea cartilajului sub rotula

Rotula (rotula) se așează peste partea din față a articulației genunchiului. Pe măsură ce îndoiți sau îndreptați genunchiul, partea inferioară a rotulei alunecă peste oasele care alcătuiesc genunchiul.

Tendoanele puternice ajută la atașarea rotulei la oasele și mușchii care înconjoară genunchiul. Aceste tendoane se numesc:

• Tendonul rotulian (unde rotula se atașează de osul tibiei)
• Tendonul cvadricepsului (unde mușchii coapsei se atașează la vârful rotulei)

Durerea anterioară a genunchiului începe atunci când rotula nu se mișcă corect și se freacă de partea inferioară a osului coapsei. Acest lucru se poate întâmpla deoarece:

• Rotula este într-o poziție anormală (denumită și alinierea slabă a articulației rotulofemorale).
• Există strângere sau slăbiciune a mușchilor din partea din față și din spate a coapsei.
• Efectuați prea multă activitate care pune un stres suplimentar pe rotula (cum ar fi alergarea, săriturile sau răsucirile, schiul sau jocul de fotbal).
• Mușchii tăi nu sunt echilibrați și mușchii de bază pot fi mai slabi.
• Șanțul din osul coapsei unde se sprijină în mod normal rotula este prea superficial.
• Ai picioarele plate.

Durerea anterioară a genunchiului este mai frecventă în:

• Oamenii supraponderali
• Persoanele care au avut o luxație, o fractură sau alte leziuni ale rotulei
• Alergători, săritori, schiori, bicicliști și jucători de fotbal care fac mișcare des
• Adolescenți și adulți tineri sănătoși, mai des fete

Alte cauze posibile ale durerii anterioare a genunchiului includ:

• Artrită
• Ciupirea mucoasei interioare a genunchiului în timpul mișcării (numită afectare sinovială sau sindrom plica)

Durerea anterioară a genunchiului este o durere plictisitoare, dureroasă, care se simte cel mai adesea:

• În spatele rotulei (rotula)
• Sub rotula
• Pe părțile laterale ale rotulei

Un simptom obișnuit este senzația de grătare sau măcinare atunci când genunchiul este flexat (când glezna este apropiată de partea din spate a coapsei).

Simptomele pot fi mai vizibile cu:

• Genunchii adânci
• Coborând scările
• Alergând la vale
• Stând în picioare după ce a stat o vreme

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Genunchiul poate fi fragil și ușor umflat. De asemenea, rotula poate să nu fie perfect aliniată cu osul coapsei (femur).

Când vă flexați genunchiul, este posibil să simțiți o senzație de măcinare sub rotulă. Apăsarea rotulei atunci când genunchiul se îndreaptă poate fi dureroasă.

Furnizorul dvs. ar putea dori să faceți o ghemuit cu un singur picior pentru a analiza dezechilibrul muscular și stabilitatea de bază.

Razele X sunt foarte des normale. Cu toate acestea, o vedere specială cu raze X a rotulei poate prezenta semne de artrită sau înclinare.

Scanările RMN sunt rareori necesare.

Odihnirea genunchiului pentru o perioadă scurtă de timp și administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen, naproxen sau aspirină, pot ajuta la ameliorarea durerii.

Alte lucruri pe care le puteți face pentru a ameliora durerea anterioară a genunchiului includ:

• Schimbați modul în care vă exercitați.
• Învață exerciții atât pentru a întări cât și pentru a întinde cvadricepsul și mușchii ischiori.
• Învață exerciții pentru a-ți întări nucleul.
• Slăbiți (dacă sunteți supraponderal).
• Utilizați inserții speciale pentru pantofi și dispozitive de susținere (orteze) dacă aveți picioarele plate.
• Bandați genunchiul pentru a realinia rotula.
• Purtați pantofi de alergare sau de sport corecți.

Rar, este necesară o intervenție chirurgicală pentru durerea din spatele rotulei. În timpul operației:

• Cartilajul rotular care a fost deteriorat poate fi îndepărtat.
• Se pot face modificări tendoanelor pentru a ajuta rotula să se miște mai uniform.
• Rotula poate fi realiniată pentru a permite o mișcare articulară mai bună.

Durerea anterioară a genunchiului se îmbunătățește adesea odată cu schimbarea activității, terapia exercițiilor fizice și utilizarea AINS. Chirurgia este rareori necesară.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei tulburări.

Sindrom patelofemoral; Chondromalacia rotulă; Genunchiul alergătorului; Tendinita rotuliană; Genunchiul jumperului

• Condromalacia rotulei
• Genunchii alergătorilor

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Tulburări ale articulației rotofemorale. În: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Durere patelofemorală. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez și Miller’s Orthopedic Sports Medicine. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.

Teitge RA. Tulburări rotofemorale: corectarea malaliniului de rotație al extremității inferioare. În: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Tulburări ale genunchiului Noyes: chirurgie, reabilitare, rezultate clinice. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.