Gută

Guta este un tip de artrită. Apare atunci când acidul uric se acumulează în sânge și provoacă inflamații la nivelul articulațiilor.

Guta acută este o afecțiune dureroasă care afectează adesea o singură articulație. Guta cronică reprezintă episoadele repetate de durere și inflamație. Mai multe articulații pot fi afectate.

Guta este cauzată de nivelul de acid uric mai ridicat decât cel normal în corpul dumneavoastră. Acest lucru se poate întâmpla dacă:

• Corpul tău produce prea mult acid uric
• Corpului tău îi este greu să scape de acidul uric

Când acidul uric se acumulează în fluidul din jurul articulațiilor (lichid sinovial), se formează cristale de acid uric. Aceste cristale determină inflamarea articulației, provocând durere, umflături și căldură.

Cauza exactă este necunoscută. Guta poate rula în familii. Problema este mai frecventă la bărbați, la femei după menopauză și la persoanele care consumă alcool. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, guta devine mai frecventă.

Condiția se poate dezvolta și la persoanele cu:

• Diabet
• Boală de rinichi
• Obezitatea
• Anemie falciformă și alte anemii
• Leucemie și alte tipuri de cancer de sânge

Guta poate apărea după administrarea de medicamente care interferează cu eliminarea acidului uric din organism. Persoanele care iau anumite medicamente, cum ar fi hidroclorotiazida și alte pastile de apă, pot avea un nivel mai ridicat de acid uric în sânge.

Simptomele gutei acute:

• În cele mai multe cazuri, doar una sau câteva articulații sunt afectate. Degetele mari ale degetelor de la picioare, ale genunchiului sau ale gleznei sunt cel mai adesea afectate. Uneori, multe articulații devin umflate și dureroase.
• Durerea începe brusc, adesea în timpul nopții. Durerea este adesea severă, descrisă ca palpitantă, zdrobitoare sau chinuitoare.
• Articulația apare caldă și roșie. Cel mai adesea este foarte fraged și umflat (doare să puneți o foaie sau o pătură peste ea).
• Poate fi febră.
• Atacul poate dispărea în câteva zile, dar poate reveni din când în când. Atacurile suplimentare durează adesea mai mult.

Durerea și umflăturile dispar cel mai adesea după primul atac. Mulți oameni vor avea un nou atac în următoarele 6-12 luni.

Unele persoane pot dezvolta gută cronică. Aceasta se numește și artrită gută. Această afecțiune poate duce la deteriorarea articulațiilor și pierderea mișcării articulațiilor. Persoanele cu gută cronică vor avea dureri articulare și alte simptome de cele mai multe ori.

Depozitele de acid uric pot forma bulgări sub piele în jurul articulațiilor sau în alte locuri, cum ar fi coatele, vârfurile degetelor și urechile. Bucata se numește tophus, din latină, adică un tip de piatră. Tophi (bulgări multiple) se poate dezvolta după ce o persoană are gută de mai mulți ani. Aceste bulgări pot scurge materialul cretos.

Testele care pot fi făcute includ:

• Analiza lichidului sinovial (prezintă cristale de acid uric)
• Acid uric - sânge
• Raze X articulare (pot fi normale)
• Biopsie sinovială
• Acid uric - urină

Un nivel de acid uric în sânge peste 7 mg / dL (miligrame pe decilitru) este ridicat. Dar, nu toată lumea cu un nivel ridicat de acid uric are gută.

Luați medicamente pentru gută cât mai curând posibil dacă aveți un nou atac.

Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau indometacin, când simptomele încep. Discutați cu medicul dumneavoastră despre doza corectă. Veți avea nevoie de doze mai puternice pentru câteva zile.

• Un medicament eliberat pe bază de rețetă numit colchicină ajută la reducerea durerii, umflăturilor și inflamației.
• Corticosteroizii (cum ar fi prednisonul) pot fi, de asemenea, foarte eficienți. Furnizorul dvs. poate injecta articulația inflamată cu steroizi pentru a ameliora durerea.
• În cazul atacurilor de gută în articulații multiple, poate fi utilizat un medicament injectabil numit anakinra (Kineret).
• Durerea dispare adesea în decurs de 12 ore de la începerea tratamentului. De cele mai multe ori, toată durerea dispare în 48 de ore.

Poate fi necesar să luați zilnic medicamente precum alopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) sau probenecid (Benemid) pentru a scădea nivelul acidului uric din sânge. Scăderea acidului uric la mai puțin de 6 mg / dl este necesară pentru a preveni depunerile de acid uric. Dacă aveți tofi vizibili, acidul uric ar trebui să fie mai mic de 5 mg / dL.

Este posibil să aveți nevoie de aceste medicamente dacă:

• Aveți mai multe atacuri în același an sau atacurile dvs. sunt destul de severe.
• Aveți deteriorări ale articulațiilor.
• Trebuie să tophi.
• Aveți afecțiuni renale sau pietre la rinichi.

Schimbările de dietă și stilul de viață pot ajuta la prevenirea atacurilor guturoase:

• Reduceți alcoolul, în special berea (un anumit vin poate fi de ajutor).
• Slăbi.
• Exercitii zilnice.
• Limitați aportul de carne roșie și băuturi zaharoase.
• Alegeți alimente sănătoase, cum ar fi produsele lactate, legumele, nucile, leguminoasele, fructele (cele mai puțin zaharate) și cerealele integrale.
• Suplimentele de cafea și vitamina C (pot ajuta unele persoane).

Tratamentul adecvat al atacurilor acute și scăderea acidului uric la un nivel mai mic de 6 mg / dL le permite oamenilor să ducă o viață normală. Cu toate acestea, forma acută a bolii poate evolua spre gută cronică dacă acidul uric bogat nu este tratat în mod adecvat.

Complicațiile pot include:

• Artrita gută cronică.
• Pietre la rinichi.
• Depuneri în rinichi, ducând la insuficiență renală cronică.

Nivelurile ridicate de acid uric din sânge sunt asociate cu un risc crescut de boli de rinichi. Se fac studii pentru a afla dacă scăderea acidului uric reduce riscul bolilor renale.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de artrită gută acută sau dacă dezvoltați tophi.

Este posibil să nu puteți preveni guta, dar puteți evita lucrurile care declanșează simptome. Administrarea de medicamente pentru scăderea acidului uric poate preveni progresia gutei. În timp, depozitele de acid uric vor dispărea.

Artrita gută - acută; Guta - acută; Hiperuricemie; Guta topacee; Tophi; Podagră; Guta - cronica; Guta cronica; Guta acută; Artrita gută acută

• Pietre la rinichi și litotripsie - descărcare
• Pietre la rinichi - auto-îngrijire
• Pietre la rinichi - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Proceduri urinare percutanate - descărcare

• Cristale de acid uric
• Guta Tophi în mână

Burns CM, Wortmann RL. Caracteristici clinice și tratamentul gutei. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley și Firestein. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 95.

Edwards NL. Boli de depunere de cristale. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Editorial: nu lăsați apatia gută să ducă la artropatie gută. Artrita reumatolică. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP și colab. 2012 liniile directoare ale Colegiului American de Reumatologie pentru gestionarea gutei. Partea 1: abordări terapeutice sistematice nonfarmacologice și farmacologice ale hiperuricemiei. Res de îngrijire a artritei (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD și colab. 2012 liniile directoare ale Colegiului American de Reumatologie pentru gestionarea gutei. Partea 2: terapia și profilaxia antiinflamatorie a artritei gută acută. Res de îngrijire a artritei (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Utilizarea anakinra la pacienții internați cu artrită asociată cristalului. J Reumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub înainte de tipărire]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.