Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică (PMR) este o tulburare inflamatorie. Implică durere și rigiditate la umeri și adesea șolduri.

Polimialgia reumatică apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cauza este necunoscută.

PMR poate apărea înainte sau cu arterită cu celule uriașe (GCA; numită și arterită temporală). Aceasta este o afecțiune în care vasele de sânge care furnizează sânge capului și ochilor se inflamează.

PMR poate fi uneori greu de distins de poliartrita reumatoidă (RA) la o persoană în vârstă. Acest lucru se întâmplă atunci când testele pentru factorul reumatoid și anticorpul anti-CCP sunt negative.

Cel mai frecvent simptom este durerea și rigiditatea ambelor umeri și gât. Durerea și rigiditatea sunt mai grave dimineața. Această durere progresează cel mai adesea către șolduri.

Oboseala este de asemenea prezentă. Persoanelor cu această afecțiune le este din ce în ce mai greu să se ridice din pat și să se deplaseze.

Alte simptome includ:

• Pierderea apetitului, ceea ce duce la scăderea în greutate
• Depresie
• Febră

Testele de laborator singure nu pot diagnostica PMR. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au markeri mari de inflamație, cum ar fi rata de sedimentare (VSH) și proteina C reactivă.

Alte rezultate ale testelor pentru această afecțiune includ:

• Niveluri anormale de proteine ​​din sânge
• Nivelul anormal al celulelor albe din sânge
• Anemie (număr scăzut de sânge)

Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vă monitoriza starea.

Cu toate acestea, testele imagistice, cum ar fi radiografiile umărului sau șoldurilor, nu sunt de multe ori utile. Aceste teste pot dezvălui leziuni articulare care nu sunt legate de simptome recente. În cazuri dificile, se pot face ultrasunete sau RMN ale umărului. Aceste teste imagistice arată adesea bursită sau niveluri scăzute de inflamație articulară.

Fără tratament, PMR nu se îmbunătățește. Cu toate acestea, dozele mici de corticosteroizi (cum ar fi prednison, 10 până la 20 mg pe zi) pot ușura simptomele, adesea în decurs de o zi sau două.

• Doza trebuie apoi redusă încet la un nivel foarte scăzut.
• Tratamentul trebuie să continue timp de 1-2 ani. La unii oameni, este nevoie de tratament chiar mai lung cu doze mici de prednison.

Corticosteroizii pot provoca multe efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, dezvoltarea diabetului sau osteoporoza. Trebuie să fiți urmăriți cu atenție dacă luați aceste medicamente. Dacă sunteți expus riscului de osteoporoză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru a preveni această afecțiune.

Pentru majoritatea oamenilor, PMR dispare cu tratament după 1 sau 2 ani. S-ar putea să nu mai luați medicamente după acest moment, dar consultați mai întâi furnizorul dumneavoastră.

Pentru unii oameni, simptomele revin după ce încetează să ia corticosteroizi. În aceste cazuri, poate fi necesar un alt medicament, cum ar fi metotrexatul sau tocilizumab.

Arterita cu celule uriașe poate fi, de asemenea, prezentă sau se poate dezvolta mai târziu. Dacă acesta este cazul, artera temporală ar trebui evaluată.

Simptomele mai severe vă pot face mai greu să lucrați sau să vă îngrijiți acasă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți slăbiciune sau rigiditate la umăr și gât, care nu dispare. De asemenea, contactați furnizorul dumneavoastră dacă aveți simptome noi, cum ar fi febră, dureri de cap și durere cu mestecare sau pierderea vederii. Aceste simptome pot proveni din arterita cu celule uriașe.

Nu există o prevenire cunoscută.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P și colab. Recomandări din 2015 pentru gestionarea polimialgiei reumatice: o inițiativă de colaborare a Ligii Europene împotriva Reumatismului / Colegiul American de Reumatologie. Artrita reumatolică. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arterita cu celule uriașe, polimialgia reumatică și arterita lui Takayasu. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley și Firestein. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Progrese și provocări în diagnosticul și tratamentul polimialgiei reumatice. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia reumatica și arterita cu celule uriașe. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 166.