Artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o problemă articulară (artrită) care apare adesea cu o afecțiune a pielii numită psoriazis.

Psoriazisul este o problemă comună a pielii care provoacă pete roșii pe piele. Este o afecțiune inflamatorie continuă (cronică). Artrita psoriazică apare la aproximativ 7% până la 42% dintre persoanele cu psoriazis. Psoriazisul unghiilor este legat de artrita psoriazică.

În majoritatea cazurilor, psoriazisul vine înainte de artrită. La câțiva oameni, artrita este înaintea bolii de piele. Cu toate acestea, psoriazisul sever, larg răspândit, pare să crească șansa de a avea artrită psoriazică.

Cauza artritei psoriazice nu este cunoscută. Genele, sistemul imunitar și factorii de mediu pot juca un rol. Este probabil ca bolile pielii și ale articulațiilor să aibă cauze similare. Cu toate acestea, este posibil să nu apară împreună.

Artrita poate fi ușoară și poate implica doar câteva articulații. Articulațiile de la capătul degetelor sau de la picioare pot fi mai afectate. Artrita psoriazică este cel mai adesea neuniformă, provocând artrită doar pe o parte a corpului.

La unele persoane, boala poate fi severă și poate afecta multe articulații, inclusiv coloana vertebrală. Simptomele coloanei vertebrale includ rigiditate și durere. Acestea apar cel mai adesea în coloana inferioară și sacrum.

Unele persoane cu artrită psoriazică pot avea inflamație a ochilor.

De cele mai multe ori, persoanele cu artrită psoriazică au modificări ale pielii și ale unghiilor psoriazisului. Adesea, pielea se înrăutățește în același timp cu artrita.

Tendoanele se pot inflama cu artrita psoriazică. Exemplele includ tendonul lui Ahile, fascia plantară și teaca tendonului din mână.

În timpul unui examen fizic, furnizorul de servicii medicale va căuta:

• Umflarea articulațiilor
• Pete de piele (psoriazis) și pișcături în unghii
• Sensibilitate
• Inflamatie la nivelul ochilor

Se pot face raze X articulare.

Nu există analize de sânge specifice pentru artrita psoriazică sau pentru psoriazis. Se pot face teste pentru a exclude alte tipuri de artrită:

• Factorul reumatoid
• Anticorpi anti-CCP

Furnizorul poate testa o genă numită HLA-B27. Persoanele cu implicarea spatelui sunt mai susceptibile de a avea HLA-B27.

Furnizorul dvs. vă poate administra antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și umflarea articulațiilor.

Artrita care nu se ameliorează cu AINS va trebui tratată cu medicamente numite medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Acestea includ:

• Metotrexat
• Leflunomidă
• Sulfasalazină

Apremilast este un alt medicament utilizat pentru tratamentul artritei psoriazice.

Noile medicamente biologice sunt eficiente pentru artrita psoriazică progresivă care nu este controlată cu DMARD. Aceste medicamente blochează o proteină numită factor de necroză tumorală (TNF). Acestea sunt adesea utile atât pentru boala pielii, cât și pentru boala articulară a artritei psoriazice. Aceste medicamente se administrează prin injecție.

Alte medicamente biologice noi sunt disponibile pentru tratarea artritei psoriazice care progresează chiar și cu utilizarea DMARD-urilor sau a agenților anti-TNF. Aceste medicamente se administrează și prin injecție.

Articulațiile foarte dureroase pot fi tratate cu injecții cu steroizi. Acestea sunt utilizate atunci când sunt implicate doar una sau câteva articulații. Majoritatea experților nu recomandă corticosteroizi orali pentru artrita psoriazică. Utilizarea lor poate agrava psoriazisul și poate interfera cu efectul altor medicamente.

În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea articulațiilor deteriorate.

Persoanele cu inflamație a ochiului ar trebui să consulte un oftalmolog.

Furnizorul dvs. vă poate sugera un amestec de odihnă și exerciții fizice. Kinetoterapia poate ajuta la creșterea mișcării articulațiilor. De asemenea, puteți utiliza terapia cu căldură și frig.

Boala este uneori ușoară și afectează doar câteva articulații. Cu toate acestea, la mulți oameni cu artrită psoriazică, deteriorarea articulațiilor are loc în primii câțiva ani. La unii oameni, artrita foarte proastă poate provoca deformări la nivelul mâinilor, picioarelor și coloanei vertebrale.

Majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică care nu se ameliorează cu AINS ar trebui să se adreseze unui reumatolog, specialist în artrită, împreună cu un dermatolog pentru psoriazis.

Tratamentul timpuriu poate ușura durerea și preveni deteriorarea articulațiilor, chiar și în cazuri foarte rele.

Sunați la furnizorul dvs. dacă dezvoltați simptome de artrită împreună cu psoriazis.

Artrita - psoriazică; Psoriazis - artrita psoriazică; Spondiloartrita - artrita psoriazică; PsA

• Psoriazis - gutat pe brațe și pe piept
• Psoriazis - gutat pe obraz

Bruce IN, Ho PYP. Caracteristicile clinice ale artritei psoriazice. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF și colab. Tofacitinib pentru artrita psoriazică la pacienții cu un răspuns inadecvat la inhibitorii TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J și colab. Tratarea spondiloartritei axiale și a spondiloartritei periferice, în special a artritei psoriazice, pentru a viza: actualizarea 2017 a recomandărilor de către un grup de lucru internațional. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Managementul artritei psoriazice. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.