Furtună tiroidiană

Furtuna tiroidiană este o afecțiune foarte rară, dar care pune viața în pericol a glandei tiroide, care se dezvoltă în cazurile de tirotoxicoză netratată (hipertiroidism sau tiroidă hiperactivă).

Glanda tiroidă se află în gât, chiar deasupra locului în care claviculele se întâlnesc în mijloc.

Furtuna tiroidiană apare din cauza unui stres major, cum ar fi traume, atac de cord sau infecții la persoanele cu hipertiroidism necontrolat. În cazuri rare, furtuna tiroidiană poate fi cauzată de tratamentul hipertiroidismului cu terapie cu iod radioactiv pentru boala Graves. Acest lucru poate apărea chiar și la o săptămână sau mai mult după tratamentul cu iod radioactiv.

Simptomele sunt severe și pot include oricare dintre următoarele:

• Agitaţie
• Schimbare de vigilență (conștiință)
• Confuzie
• Diaree
• Temperatură crescută
• Bătăi inimii (tahicardie)
• Nelinişte
• Tremurând
• Transpiraţie
• Bulbi oculari bombați

Furnizorul de servicii medicale poate suspecta furtuna tirotoxică pe baza:

• O citire a tensiunii arteriale sistolice ridicate (numărul de sus) cu o citire diastolică mai mică (numărul de jos) a tensiunii arteriale (presiunea pulsului larg)
• O frecvență cardiacă foarte mare
• O istorie de hipertiroidism
• Un examen al gâtului poate constata că glanda tiroidă este mărită (gușă)

Testele de sânge se fac pentru a verifica hormonii tiroidieni TSH, T4 și T3 liberi.

Alte teste de sânge se fac pentru a verifica funcțiile inimii și rinichilor și pentru a verifica infecția.

Furtuna tiroidiană pune viața în pericol și necesită tratament de urgență. Adesea, persoana trebuie internată în secția de terapie intensivă. Tratamentul include măsuri de susținere, cum ar fi administrarea de oxigen și lichide în caz de dificultăți de respirație sau deshidratare. Tratamentul poate include:

• Pături de răcire pentru a readuce temperatura corpului la normal
• Monitorizarea oricărui exces de lichid la persoanele în vârstă cu boli de inimă sau de rinichi
• Medicamente pentru gestionarea agitației
• Medicament pentru încetinirea ritmului cardiac
• Vitamine și glucoză

Scopul final al tratamentului este scăderea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Uneori, iodul este administrat în doze mari pentru a încerca să uimească tiroida. Se pot administra alte medicamente pentru scăderea nivelului hormonal din sânge. Medicamentele beta-blocante sunt adesea administrate prin venă (IV) pentru a încetini ritmul cardiac, scăderea tensiunii arteriale și pentru a bloca efectele excesului de hormon tiroidian.

Antibioticele se administrează în caz de infecție.

Pot apărea ritmuri cardiace neregulate (aritmii). Insuficiența cardiacă și edemul pulmonar se pot dezvolta rapid și pot provoca moartea.

Aceasta este o afecțiune de urgență. Sunați la 911 sau la un alt număr de urgență dacă aveți hipertiroidism și aveți simptome de furtună tiroidiană.

Pentru a preveni furtuna tiroidiană, trebuie tratat hipertiroidismul.

Furtună tirotoxică; Criza tirotoxică; Furtună hipertiroidiană; Hipertiroidism accelerat; Criza tiroidiană; Tirotoxicoza - furtuna tiroidiană

• Glanda tiroida

Jonklaas J, Cooper DS. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Marino M, Vitti P, boala Chiovato L. Graves. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.

Tallini G, Giordano TJ. Glanda tiroida. În: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai și Ackerman’s Surgical Pathology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

Thiessen MEW. Tulburări tiroidiene și suprarenale. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 120.