Boala Addison

Boala Addison este o tulburare care apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficienți hormoni.

Glandele suprarenale sunt organe mici care eliberează hormoni, situate deasupra fiecărui rinichi. Acestea sunt alcătuite dintr-o porțiune exterioară, numită cortex, și o porțiune interioară, numită medulară.

Cortexul produce 3 hormoni:

• Hormonii glucocorticoizi (precum cortizolul) mențin controlul zahărului (glucozei), scad (suprimă) răspunsul imun și ajută organismul să răspundă la stres.
• Hormonii mineralocorticoizi (cum ar fi aldosteronul) reglează echilibrul de sodiu, apă și potasiu.
• Hormonii sexuali, androgeni (bărbați) și estrogeni (femei), afectează dezvoltarea sexuală și dorința sexuală.

Boala Addison rezultă din deteriorarea cortexului suprarenal. Deteriorarea determină cortexul să producă niveluri hormonale prea mici.

Aceste daune pot fi cauzate de următoarele:

• Sistemul imunitar atacă în mod eronat glandele suprarenale (boală autoimună)
• Infecții precum tuberculoza, HIV sau infecțiile fungice
• Hemoragia în glandele suprarenale
• Tumori

Factorii de risc pentru tipul autoimun al bolii Addison includ alte boli autoimune:

• Umflare (inflamație) a glandei tiroide care duce adesea la reducerea funcției tiroidiene (tiroidită cronică)
• Glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian (tiroida hiperactivă, boala Graves)
• Erupții cutanate cu mâncărime cu umflături și vezicule (dermatită herpetiformă)
• Glandele paratiroide din gât nu produc suficient hormon paratiroidian (hipoparatiroidism)
• Glanda pituitară nu produce cantități normale de unii sau de toți hormonii săi (hipopituitarism)
• Tulburare autoimună care afectează nervii și mușchii pe care îi controlează (miastenia gravis)
• Corpul nu are destule celule roșii din sânge (anemie pernicioasă)
• Testiculele nu pot produce spermă sau hormoni masculini (eșec testicular)
• Diabetul de tip I
• Pierderea culorii maronii (pigment) din zonele pielii (vitiligo)

Anumite defecte genetice rare pot provoca, de asemenea, insuficiență suprarenală.

Simptomele bolii Addison pot include oricare dintre următoarele:

• Durere abdominală
• Diaree cronică, greață și vărsături
  
• Întunecarea pielii
• Deshidratare
• Amețeală când te ridici
• Febra mica
• Glicemie scăzută
• Tensiunea arterială scăzută
• Slăbiciune extremă, oboseală și mișcare lentă și lentă
• Piele mai închisă la interiorul obrajilor și buzelor (mucoasa bucală)
• Pofta de sare (consumul de alimente cu multă sare adăugată)
• Pierderea în greutate cu apetit redus

Este posibil ca simptomele să nu fie prezente tot timpul. Mulți oameni au unele sau toate aceste simptome atunci când au o infecție sau alt stres asupra corpului. Alteori, nu au simptome.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele de sânge vor fi probabil comandate și pot arăta:

• Creșterea potasiului
• Tensiunea arterială scăzută, în special cu o schimbare a poziției corpului
• Nivel scăzut de cortizol
• Nivel scăzut de sodiu
• PH scăzut
• Niveluri normale de testosteron și estrogen, dar nivel scăzut de DHEA
• Număr mare de eozinofile

Pot fi comandate teste suplimentare de laborator.

Alte teste pot include:

• Radiografie abdominală
• Tomografie abdominală
• Test de stimulare a cosintropinei (ACTH)

Tratamentul cu corticosteroizi de substituție și mineralocorticoizi va controla simptomele acestei boli. Aceste medicamente trebuie luate de obicei pe viață.

Nu săriți niciodată dozele de medicament pentru această afecțiune, deoarece pot apărea reacții care pun viața în pericol.

Furnizorul dvs. vă poate spune să vă măriți doza pentru o perioadă scurtă de timp din cauza:

• Infecţie
• Vătămare
• Stres
• Interventie chirurgicala

În timpul unei forme extreme de insuficiență suprarenală, numită criză suprarenală, trebuie să injectați imediat hidrocortizon. De obicei, este necesar și tratamentul tensiunii arteriale scăzute.

Unele persoane cu boala Addison sunt învățate să își facă o injecție de urgență cu hidrocortizon în timpul unor situații stresante. Purtați întotdeauna un document medical (card, brățară sau colier) care spune că aveți insuficiență suprarenală. ID-ul ar trebui să menționeze, de asemenea, tipul de medicament și doza de care aveți nevoie în caz de urgență.

Cu terapia hormonală, mulți oameni cu boala Addison sunt capabili să ducă o viață aproape normală.

Complicațiile pot apărea dacă luați prea puțin sau prea mult hormon suprarenalian.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Nu sunteți în stare să vă mențineți medicamentul scăzut din cauza vărsăturilor.
• Aveți stres, cum ar fi infecții, leziuni, traume sau deshidratare. Este posibil să trebuiască să vă adaptați medicamentul.
• Greutatea ta crește în timp.
• Gleznele tale încep să se umfle.
• Dezvoltați noi simptome.
• La tratament, dezvoltați semne ale unei tulburări numite sindrom Cushing

Dacă aveți simptome de criză suprarenală, faceți-vă o injecție de urgență cu medicamentul prescris. Dacă nu este disponibil, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau sunați la 911.

Simptomele crizei suprarenale includ:

• Durere abdominală
• Respiratie dificila
• Amețeli sau amețeli
• Tensiunea arterială scăzută
• Nivel redus de conștiință

Hipofuncție adrenocorticală; Insuficiență adrenocorticală cronică; Insuficiență suprarenală primară

• Glandele endocrine

Barthel A, Benker G, Berens K și colab. O actualizare a bolii Addison. Exp Clin Endocrinol Diabet. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, și colab. Diagnosticul și tratamentul insuficienței suprarenale primare: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Cortexul suprarenalian. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 227.