Intoleranță ereditară la fructoză

Intoleranța ereditară la fructoză este o tulburare în care o persoană nu are proteinele necesare pentru a descompune fructoza. Fructoza este un zahăr din fructe care apare în mod natural în organism. Fructoza artificială este utilizată ca îndulcitor în multe alimente, inclusiv în alimentele și băuturile pentru bebeluși.

Această afecțiune apare atunci când organismului îi lipsește o enzimă numită aldolază B. Această substanță este necesară pentru descompunerea fructozei.

Dacă o persoană fără această substanță mănâncă fructoză sau zaharoză (zahăr din trestie sau sfeclă, zahăr de masă), apar modificări chimice complicate în organism. Organismul nu își poate schimba forma stocată de zahăr (glicogen) în glucoză. Ca urmare, glicemia scade și substanțele periculoase se acumulează în ficat.

Intoleranța ereditară la fructoză este moștenită, ceea ce înseamnă că poate fi transmisă prin familii. Dacă ambii părinți poartă o copie nefuncțională a genei aldolazei B, fiecare dintre copiii lor are 25% (1 din 4) șanse de a fi afectați.

Simptomele pot fi observate după ce un copil începe să mănânce alimente sau preparate.

Simptomele timpurii ale intoleranței la fructoză sunt similare cu cele ale galactozemiei (incapacitatea de a utiliza zahărul galactoză). Simptomele ulterioare se referă mai mult la boli hepatice.

Simptomele pot include:

• Convulsii
• Somnolență excesivă
• Iritabilitate
• Piele galbenă sau alb al ochilor (icter)
• Alimentație și creștere slabă la copil, eșecul de a prospera
• Probleme după consumul de fructe și alte alimente care conțin fructoză sau zaharoză
• Vărsături

Examenul fizic poate arăta:

• Ficatul și splina mărite
• Icter

Testele care confirmă diagnosticul includ:

• Testele de coagulare a sângelui
• Test de zahăr din sânge
• Studii enzimatice
• Testarea genetică
• Testele funcției renale
• Testele funcției hepatice
• Biopsie hepatică
• Test de sânge cu acid uric
• Analiza urinei

Glicemia va fi scăzută, mai ales după administrarea fructozei sau zaharozei. Nivelurile de acid uric vor fi ridicate.

Eliminarea fructozei și zaharozei din dietă este un tratament eficient pentru majoritatea oamenilor. Complicațiile pot fi tratate. De exemplu, unii oameni pot lua un medicament pentru a reduce nivelul de acid uric din sânge și pentru a reduce riscul de gută.

Intoleranța ereditară la fructoză poate fi ușoară sau severă.

Evitarea fructozei și zaharozei îi ajută pe majoritatea copiilor cu această afecțiune. Prognosticul este bun în majoritatea cazurilor.

Câțiva copii cu o formă severă a bolii vor dezvolta boli hepatice severe. Chiar și eliminarea fructozei și zaharozei din dietă nu poate preveni bolile hepatice severe la acești copii.

Cât de bine se descurcă o persoană depinde de:

• Cât de curând este pus diagnosticul
• Cât de curând fructoza și zaharoza pot fi eliminate din dietă
• Cât de bine funcționează enzima în organism

Aceste complicații pot apărea:

• Evitarea alimentelor care conțin fructoză datorită efectelor acestora
• Sângerare
• Gută
• Boală din cauza consumului de alimente care conțin fructoză sau zaharoză
• Insuficiență hepatică
• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Convulsii
• Moarte

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome ale acestei afecțiuni după ce începe hrănirea. Dacă copilul dumneavoastră are această afecțiune, experții recomandă să se prezinte la un medic specializat în genetică biochimică sau metabolism.

Cuplurile cu antecedente familiale de intoleranță la fructoză care doresc să aibă un copil pot lua în considerare consilierea genetică.

Majoritatea efectelor dăunătoare ale bolii pot fi prevenite prin scăderea aportului de fructoză și zaharoză.

Fructozemie; Intoleranță la fructoză; Deficit de fructoză aldolază B; Deficitul de fructoză-1, 6-bifosfat aldolază

Bonnardeaux A, Bichet DG. Tulburări moștenite ale tubului renal. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 45.

Kishnani PS, Chen Y-T. Defecte în metabolismul glucidelor. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 105.

Nadkarni P, Weinstock RS. Carbohidrați. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 16.

Scheinman SJ. Tulburări de transport renal pe bază genetică. În: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Principiul Fundației Naționale a Rinichilor privind bolile renale. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.