Gușă nodulară toxică

Gușa nodulară toxică implică o glandă tiroidă mărită. Glanda conține zone care au crescut în dimensiune și au format noduli. Unul sau mai mulți dintre acești noduli produc prea mult hormon tiroidian.

Gușa nodulară toxică începe de la o gușă simplă existentă. Apare cel mai adesea la adulții în vârstă. Factorii de risc includ să fii femeie și să ai peste 55 de ani. Această tulburare este rară la copii. Majoritatea oamenilor care îl dezvoltă au de mulți ani un gușă cu noduli. Uneori glanda tiroidă este doar ușor mărită, iar gușa nu a fost deja diagnosticată.

Uneori, persoanele cu gușă multinodulară toxică vor dezvolta pentru prima dată niveluri ridicate de tiroidă. Acest lucru apare mai ales după ce iau o cantitate mare de iod printr-o venă (intravenos) sau pe cale orală. Iodul poate fi utilizat ca contrast pentru o scanare CT sau cateterizare cardiacă. Administrarea de medicamente care conțin iod, cum ar fi amiodaronă, poate duce, de asemenea, la tulburare. Trecerea dintr-o țară cu deficit de iod într-o țară cu mult iod în dietă poate transforma, de asemenea, un simplu gușă într-un gușă toxică.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Oboseală
• Miscări frecvente ale intestinului
• Intoleranta la caldura
• Apetit crescut
• Transpirație crescută
• Perioada menstruală neregulată (la femei)
• Crampe musculare
• Nervozitate
• Nelinişte
• Pierdere în greutate

Adulții mai în vârstă pot prezenta simptome mai puțin specifice. Acestea pot include:

• Slăbiciune și oboseală
• Palpitații și durere sau presiune în piept
• Schimbări în memorie și dispoziție

Gușa nodulară toxică nu provoacă ochii bombați care pot apărea cu boala Graves. Boala Graves este o tulburare autoimună care duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie).

Un examen fizic poate arăta unul sau mai mulți noduli în tiroidă. Tiroida este adesea mărită. Poate exista o frecvență cardiacă rapidă sau un tremur.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Nivelul seric al hormonilor tiroidieni (T3, T4)
• TSH seric (hormon stimulator al tiroidei)
• Captarea și scanarea tiroidei sau absorbția de iod radioactiv
• Ecografie tiroidiană

Beta-blocantele pot controla unele dintre simptomele hipertiroidismului până când nivelurile hormonilor tiroidieni din corp sunt sub control.

Anumite medicamente pot bloca sau modifica modul în care glanda tiroidă folosește iod. Acestea pot fi utilizate pentru a controla glanda tiroidă hiperactivă în oricare dintre următoarele cazuri:

• Înainte de intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv
• Ca tratament pe termen lung

Poate fi utilizată terapia cu iod radioactiv. Iodul radioactiv se administrează pe cale orală. Se concentrează apoi în țesutul tiroidian hiperactiv și provoacă leziuni. În cazuri rare, înlocuirea tiroidei este necesară ulterior.

Chirurgia pentru îndepărtarea tiroidei se poate face atunci când:

• Un gușă foarte mare sau un gușă cauzează simptome prin dificultatea respirației sau a înghițirii
• Cancerul tiroidian este prezent
• Este nevoie de tratament rapid

Gușa nodulară toxică este în principal o boală a adulților în vârstă. Deci, alte probleme cronice de sănătate pot afecta rezultatul acestei afecțiuni. Un adult mai în vârstă poate fi mai puțin capabil să tolereze efectul bolii asupra inimii. Cu toate acestea, starea este adesea tratabilă cu medicamente.

Complicații cardiace:

• Insuficienta cardiaca
• Bătăi neregulate ale inimii (fibrilație atrială)
• Ritm cardiac rapid

Alte complicații:

• Pierderea osoasă care duce la osteoporoză

Criza sau furtuna tiroidiană este o agravare acută a simptomelor de hipertiroidism. Poate apărea cu infecție sau stres. Criza tiroidiană poate provoca:

• Durere abdominală
• Scăderea vigilenței mentale
• Febră

Persoanele cu această afecțiune trebuie să meargă imediat la spital.

Complicațiile de a avea un gușă foarte mare pot include dificultăți de respirație sau de înghițire. Aceste complicații se datorează presiunii asupra trecerii căilor respiratorii (traheei) sau esofagului, care se află în spatele tiroidei.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome ale acestei tulburări enumerate mai sus. Urmați instrucțiunile furnizorului pentru vizitele ulterioare.

Pentru a preveni gușa nodulară toxică, tratați hipertiroidismul și gușa simplă, așa cum sugerează medicul dumneavoastră.

Gușă multinodulară toxică; Boala Plummer; Tirotoxicoza - gușă nodulară; Tiroida hiperactivă - gușă nodulară toxică; Hipertiroidism - gușă nodulară toxică; Gușă multinodulară toxică; MNG

• Mărirea tiroidei - scintiscan
• Glanda tiroida

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Gușă multinodulară. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Kopp P. Noduli tiroidieni care funcționează autonom și alte cauze ale tirotoxicozei. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tiroida. În: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmacologia lui Rang și Dale. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Glanda tiroida. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.