Sindrom hiperglicemic hiperglicemic diabetic

Sindromul hiperglicemic hiperglicemic diabetic (HHS) este o complicație a diabetului de tip 2. Acesta implică un nivel extrem de ridicat de zahăr din sânge (glucoză) fără prezența cetonelor.

HHS este o afecțiune a:

• Nivel extrem de ridicat de zahăr din sânge (glucoză)
• Lipsa extremă de apă (deshidratare)
• Scăderea vigilenței sau conștiinței (în multe cazuri)

De asemenea, poate apărea acumularea de cetone în organism (cetoacidoză). Dar este neobișnuit și este adesea ușor în comparație cu cetoacidoza diabetică.

HHS este mai des observată la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care nu au diabetul lor sub control. Poate să apară și la cei care nu au fost diagnosticați cu diabet. Condiția poate fi provocată de:

• Infecţie
• Alte boli, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral
• Medicamente care scad efectul insulinei în organism
• Medicamente sau afecțiuni care cresc pierderea de lichide
• Rămâneți sau nu luați medicamente prescrise pentru diabet

În mod normal, rinichii încearcă să compenseze un nivel ridicat de glucoză în sânge, permițând glucozei suplimentare să părăsească corpul în urină. Dar acest lucru determină și corpul să piardă apă. Dacă nu bei suficientă apă sau bei lichide care conțin zahăr și continui să mănânci alimente cu carbohidrați, devii foarte deshidratat. Când se întâmplă acest lucru, rinichii nu mai sunt capabili să scape de glucoza suplimentară. Ca urmare, nivelul de glucoză din sânge poate deveni foarte ridicat, uneori de peste 10 ori cantitatea normală.

Pierderea apei face, de asemenea, sângele mai concentrat decât în ​​mod normal. Aceasta se numește hiperosmolaritate. Este o afecțiune în care sângele are o concentrație mare de sare (sodiu), glucoză și alte substanțe. Aceasta atrage apa din celelalte organe ale corpului, inclusiv din creier.

Factorii de risc includ:

• Un eveniment stresant, cum ar fi infecție, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau intervenție chirurgicală recentă
• Insuficienta cardiaca
• Sete afectate
• Acces limitat la apă (în special la persoanele cu demență sau care sunt legați de pat)
• Bătrânețe
• Funcția renală slabă
• Management slab al diabetului, nerespectarea planului de tratament conform instrucțiunilor
• Oprirea sau epuizarea insulinei sau a altor medicamente care scad nivelul glucozei

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Creșterea setei și urinării (la începutul sindromului)
• Senzație de slăbiciune
• Greaţă
• Pierdere în greutate
• Gură uscată, limbă uscată
• Febră
• Convulsii
• Confuzie
• Comă

Simptomele se pot agrava peste zile sau săptămâni.

Alte simptome care pot apărea cu această boală:

• Pierderea senzației sau funcției mușchilor
• Probleme cu mișcarea
• Deficiență de vorbire

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Examenul poate arăta că aveți:

• Deshidratare extremă
• Febra mai mare de 100,4 ° F (38 ° C)
• Creșterea frecvenței cardiace
• Tensiune arterială sistolică scăzută

Testul care poate fi făcut include:

• Osmolaritatea sângelui (concentrație)
• Nivelurile BUN și creatinină
• Nivelul de sodiu din sânge (trebuie ajustat pentru nivelul glicemiei)
• Test de cetonă
• Glucoza din sange

Evaluarea posibilelor cauze poate include:

• Culturi de sânge
• Raze x la piept
• Electrocardiogramă (ECG)
• Analiza urinei
• CT al capului

La începutul tratamentului, scopul este de a corecta pierderea de apă. Acest lucru va îmbunătăți tensiunea arterială, debitul de urină și circulația. Glicemia va scădea, de asemenea.

Fluidele și potasiul se vor administra printr-o venă (intravenos). Acest lucru trebuie făcut cu atenție. Nivelul ridicat de glucoză este tratat cu insulină administrată printr-o venă.

Oamenii care dezvoltă HHS sunt adesea deja bolnavi. Dacă nu este tratat imediat, pot rezulta convulsii, comă sau moarte.

Netratat, HHS poate duce la oricare dintre următoarele:

• Şoc
• Formarea cheagurilor de sânge
• Umflarea creierului (edem cerebral)
• Creșterea nivelului de acid sanguin (acidoză lactică)

Această afecțiune este o urgență medicală. Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de HHS.

Controlul diabetului de tip 2 și recunoașterea semnelor timpurii de deshidratare și infecție pot ajuta la prevenirea HHS.

HHS; Coma hiperosmolară hiperglicemiantă; Coma hiperosmolară hiperglicemiantă nonketotică (NKHHC); Comă hipetosmolară nechetică (HONK); Stare hiperglicemică hiperosmolară necetotică; Diabet - hiperosmolar

• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Eliberarea de alimente și insulină

Crandall JP, Shamoon H. Diabet zaharat. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 216.

Lebovitz HE. Hiperglicemie secundară condițiilor nediabetice și terapiilor. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Sinha A. Urgențe diabetice. În: Bersten AD, Handy JM, eds. Manualul de îngrijire intensivă Oh’s. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.