Obstrucția căilor biliare

Obstrucția căilor biliare este un blocaj al tuburilor care transportă bila din ficat către vezica biliară și intestinul subțire.

Bila este un lichid eliberat de ficat. Conține colesterol, săruri biliare și produse reziduale, cum ar fi bilirubina. Sărurile biliare vă ajută corpul să descompună (digere) grăsimile. Bila trece din ficat prin conductele biliare și este depozitată în vezica biliară. După masă, este eliberat în intestinul subțire.

Când conductele biliare se blochează, bila se acumulează în ficat și icterul (culoarea galbenă a pielii) se dezvoltă datorită nivelului crescut de bilirubină din sânge.

Posibilele cauze ale unei căi biliare blocate includ:

• Chisturi ale căilor biliare comune
• Ganglioni limfatici măriți în porta hepatis
• Pietre biliare
• Inflamația căilor biliare
• Îngustarea căilor biliare din cicatrici
• Leziunea cauzată de operația vezicii biliare
• Tumori ale căilor biliare sau ale pancreasului
• Tumori care s-au răspândit în sistemul biliar
• Viermi ai ficatului și ale căilor biliare (flukuri)

Factorii de risc includ:

• Antecedente de calculi biliari, pancreatită cronică sau cancer pancreatic
• Leziunea zonei abdominale
• Chirurgie biliară recentă
• Cancer biliar recent (cum ar fi cancerul căilor biliare)

Blocajul poate fi cauzat și de infecții. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu sistem imunitar slăbit.

Simptomele pot include:

• Durere abdominală în partea dreaptă sus
• Urină închisă la culoare
• Febră
• Mâncărime
• Icter (culoare galbenă a pielii)
• Greață și vărsături
• Scaune de culoare pal

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina și vă va simți burta.

Următoarele rezultate ale testelor de sânge s-ar putea datora unui posibil blocaj:

• Nivel crescut de bilirubină
• Nivel crescut de fosfatază alcalină
• Creșterea enzimelor hepatice

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a investiga o posibilă conductă biliară blocată:

• Ecografie abdominală
• Tomografie abdominală
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
• Colangiogramă transhepatică percutanată (PTCA)
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
• Ecografie endoscopică (EUS)

O conductă biliară blocată poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Test de sânge amilază
• Scanare cu radionuclizi a vezicii biliare
• Test de sânge cu lipază
• Timp de protrombină (PT)
• Bilirubină de urină

Scopul tratamentului este ameliorarea blocajului. Pietrele pot fi îndepărtate folosind un endoscop în timpul unui ERCP.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a ocoli blocajul. Vezica biliară va fi de obicei îndepărtată chirurgical dacă blocajul este cauzat de calculii biliari. Furnizorul dvs. vă poate prescrie antibiotice dacă se suspectează o infecție.

Dacă blocajul este cauzat de cancer, este posibil ca conducta să fie necesară lărgirea. Această procedură se numește dilatare endoscopică sau percutanată (prin piele lângă ficat). Este posibil să fie necesară plasarea unui tub pentru a permite drenarea.

Dacă blocajul nu este corectat, poate duce la o infecție care pune viața în pericol și la o acumulare periculoasă de bilirubină.

Dacă blocajul durează mult, poate rezulta o boală cronică a ficatului. Cele mai multe obstacole pot fi tratate cu endoscopie sau chirurgie. Obstrucțiile cauzate de cancer au adesea un rezultat mai rău.

Lăsate netratate, posibilele complicații includ infecții, sepsis și boli hepatice, cum ar fi ciroza biliară.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Observați o schimbare a culorii urinei și a scaunelor
• Dezvolta icter
• Au dureri abdominale care nu dispar sau continuă să se repete

Fiți conștienți de orice factor de risc pe care îl aveți, astfel încât să puteți obține un diagnostic și un tratament prompt dacă un canal biliar devine blocat. Blocajul în sine nu poate fi prevenit.

Obstrucție biliară

• Sistem digestiv
• Glandele endocrine
• Calea biliară
• Obstrucție biliară - serie

Fogel EL, Sherman S. Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Lidofsky SD. Icter. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.