Ciroză

Ciroza este cicatrizarea ficatului și funcția hepatică slabă. Este ultima etapă a bolii cronice a ficatului.

Ciroza este cel mai adesea rezultatul final al afectării hepatice cronice cauzate de boli hepatice (cronice) pe termen lung. Cauzele frecvente ale bolilor cronice ale ficatului în Statele Unite sunt:

• Infecția cu hepatita B sau hepatita C.
• Abuzul de alcool.
• Acumularea de grăsime în ficat care NU este cauzată de consumul de alcool în exces (numită boală hepatică grasă nealcoolică [NAFLD] și steatohepatită nealcoolică [NASH]). Este strâns legat de supraponderalitatea, hipertensiunea arterială, diabetul sau pre-diabetul și colesterolul ridicat.

Cauzele mai puțin frecvente ale cirozei includ:

• Când celulele imune confundă celulele normale ale ficatului cu invadatorii dăunători și îi atacă
• Tulburări ale căilor biliare
• Unele medicamente
• Bolile ficatului s-au transmis în familii

Este posibil să nu existe simptome sau simptomele pot apărea încet, în funcție de cât de bine funcționează ficatul. Adesea, este descoperit întâmplător atunci când o radiografie se face dintr-un alt motiv.

Simptomele timpurii includ:

• Oboseala și pierderea de energie
• Apetit slab și scădere în greutate
• Greață sau dureri de burtă
• Vase de sânge mici, roșii, asemănătoare unui păianjen, pe piele

Pe măsură ce funcția hepatică se agravează, simptomele pot include:

• Acumularea de lichid în picioare (edem) și în abdomen (ascită)
• Culoare galbenă în piele, mucoase sau ochi (icter)
• Roșeață pe palmele mâinilor
• La bărbați, impotență, micșorarea testiculelor și umflarea sânilor
• Vânătăi ușoare și sângerări anormale, cel mai adesea din venele umflate ale tractului digestiv
• Confuzie sau probleme de gândire
• Scaune pale sau argiloase
• Sângerări din tractul intestinal superior sau inferior

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic pentru a căuta:

• Un ficat sau splină mărită
• Exces de țesut mamar
• Abdomen umflat, ca urmare a prea mult lichid
• Palmele înroșite
• Vase de sânge roșii asemănătoare unui păianjen pe piele
• Testicule mici
• Venele lărgite în peretele abdomenului
• Ochi sau piele galbeni (icter)

Este posibil să aveți următoarele teste pentru a măsura funcția ficatului:

• Numărul complet de sânge
• Timp de protrombină
• Testele funcției hepatice
• Nivelul de albumină din sânge

Alte teste pentru a verifica deteriorarea ficatului includ:

• Tomografie computerizată (CT) a abdomenului
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului
• Endoscopie pentru a verifica venele anormale ale esofagului sau stomacului
• Ecografia abdomenului

Este posibil să aveți nevoie de o biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul.

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Unele lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă îngrijiți de boala ficatului sunt:

• Nu bea alcool.
• Mâncați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de sare, grăsimi și carbohidrați simpli.
• Vaccinați-vă pentru boli precum gripa, hepatita A și B și pneumonia pneumococică.
• Discutați cu furnizorul dvs. despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv plante medicinale și suplimente și medicamente fără prescripție medicală.
• Exercițiu.
• Controlează-ți problemele metabolice subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat.

MEDICAMENTE DE LA MEDICUL DUMNEAVOASTRĂ

• Pastile de apă (diuretice) pentru a scăpa de acumularea de lichide
• Vitamina K sau produse din sânge pentru a preveni sângerarea în exces
• Medicamente pentru confuzie mintală
• Antibiotice pentru infecții

ALTE TRATAMENTE

• Tratamente endoscopice pentru venele mărite în esofag (varice)
• Îndepărtarea lichidului din abdomen (paracenteza)
• Plasarea unui șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS) pentru a repara fluxul sanguin în ficat

Când ciroza progresează spre boala hepatică în stadiu final, poate fi necesar un transplant de ficat.

Adesea, puteți ușura stresul bolii, alăturându-vă unui grup de sprijin pentru boli hepatice ai cărui membri împărtășesc experiențe și probleme comune.

Ciroza este cauzată de cicatrizarea ficatului. În majoritatea cazurilor, ficatul nu se poate vindeca sau reveni la funcția normală, după ce daunele sunt severe. Ciroza poate duce la complicații grave.

Complicațiile pot include:

• Tulburări de sângerare
• Acumularea de lichid în abdomen (ascită) și infecția lichidului (peritonită bacteriană)
• Vene mărite în esofag, stomac sau intestine care sângerează ușor (varice esofagiene)
• Creșterea presiunii în vasele de sânge ale ficatului (hipertensiune portală)
• Insuficiență renală (sindrom hepatorenal)
• Cancer de ficat (carcinom hepatocelular)
• Confuzie mintală, schimbare a nivelului de conștiință sau comă (encefalopatie hepatică)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de ciroză.

Obțineți imediat asistență medicală de urgență dacă aveți:

• Dureri abdominale sau toracice
• Umflarea abdominală sau ascita care este nouă sau brusc se agravează
• Febra (temperatura mai mare de 101 ° F sau 38,3 ° C)
• Diaree
• Confuzie sau o modificare a vigilenței sau se agravează
• Sângerări rectale, vărsături de sânge sau sânge în urină
• Respirație scurtă
• Vărsături de mai multe ori pe zi
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter) care este nouă sau se înrăutățește rapid

NU beți alcool. Discutați cu furnizorul dvs. dacă sunteți îngrijorat de consumul de alcool. Luați măsuri pentru a preveni apariția hepatitei B sau C sau transmiterea acesteia către alte persoane.

Ciroza; Boli hepatice cronice; Boala hepatică în stadiul final; Insuficiență hepatică - ciroză; Ascita - ciroza

• Ciroza - descărcare

• Organele sistemului digestiv
• Sistem digestiv
• Ciroza hepatică - tomografie

Garcia-Tsao G. Ciroza și sechelele acesteia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Ghid clinic ACG: boală hepatică alcoolică. Sunt J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Ficatul. În: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasunete de diagnostic. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 4.