Megacolon toxic

Megacolonul toxic apare atunci când umflarea și inflamația se răspândesc în straturile mai profunde ale colonului. Ca urmare, colonul nu mai funcționează și se lărgește. În cazurile severe, colonul se poate rupe.

Termenul „toxic” înseamnă că această problemă este foarte periculoasă. Megacolonul toxic poate apărea la persoanele cu colon inflamat din cauza:

• Colită ulcerativă sau boala Crohn care nu este bine controlată
• Infecții ale colonului, cum ar fi Clostridioide dificil
• Boala ischemică a intestinului

Alte forme de megacolon includ pseudo-obstrucție, ileus colonic acut sau dilatarea congenitală a colonului. Aceste condiții nu implică un colon infectat sau inflamat.

Lărgirea rapidă a colonului poate provoca următoarele simptome pe o perioadă scurtă de timp:

• Abdomen dureros, distins
• Febra (sepsis)
• Diaree (de obicei sângeroasă)

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Rezultatele pot include:

• Sensibilitate în abdomen
• Sunete intestinale reduse sau absente

Examenul poate dezvălui semne de șoc septic, cum ar fi:

• Creșterea frecvenței cardiace
• Schimbările de stare mentală
• Ritm cardiac rapid
• Tensiunea arterială scăzută

Furnizorul poate comanda oricare dintre următoarele teste:

• Radiografie abdominală, ultrasunete, scanare CT sau scanare RMN
• Electroliți din sânge
• Numărul complet de sânge

Tratamentul tulburării care a dus la megacolonul toxic include:

• Steroizi și alte medicamente care suprimă sistemul imunitar
• Antibiotice

Dacă aveți șoc septic, veți fi internat în secția de terapie intensivă a spitalului. Tratamentul poate include:

• Mașină de respirație (ventilație mecanică)
• Dializă pentru insuficiență renală
• Medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale scăzute, a infecțiilor sau a coagulării slabe a sângelui
• Fluide administrate direct într-o venă
• Oxigen

Dacă lărgirea rapidă nu este tratată, se poate forma o deschidere sau ruptură în colon. Dacă afecțiunea nu se îmbunătățește odată cu tratamentul medical, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta parțial sau tot colonul.

Este posibil să primiți antibiotice pentru a preveni septicemia (o infecție severă).

Dacă starea nu se îmbunătățește, poate fi fatală. Chirurgia colonului este de obicei necesară în astfel de cazuri.

Complicațiile pot include:

• Perforarea colonului
• Septicemie
• Şoc
• Moarte

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți dureri abdominale severe, mai ales dacă aveți și:

• Diaree sângeroasă
• Febră
• Diaree frecventă
• Ritm cardiac rapid
• Sensibilitate la apăsarea abdomenului
• Distensie abdominală

Tratarea bolilor care cauzează megacolon toxic, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, poate preveni această afecțiune.

Dilatarea toxică a colonului; Megarectum; Boala inflamatorie a intestinului - megacolon toxic; Boala Crohn - megacolon toxic; Colita ulcerativă - megacolon toxic

• Sistem digestiv
• Megacolon toxic
• Boala Crohn - zone afectate
• Colită ulcerativă
• Organele sistemului digestiv

Lichtenstein GR. Boala inflamatorie a intestinului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Managementul megacolonului toxic. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Tulburări ale intestinului gros. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 85.