Hipertensiune renovasculară

Hipertensiunea renovasculară este hipertensiunea arterială datorată îngustării arterelor care transportă sângele către rinichi. Această afecțiune se mai numește și stenoza arterei renale.

Stenoza arterei renale este o îngustare sau blocare a arterelor care furnizează sânge rinichilor.

Cea mai frecventă cauză a stenozei arterelor renale este blocarea arterelor din cauza colesterolului ridicat. Această problemă apare atunci când o substanță lipicioasă, grasă numită placă se acumulează pe căptușeala interioară a arterelor, provocând o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză.

Când arterele care transportă sânge la rinichi devin înguste, mai puțin sânge curge spre rinichi. Rinichii răspund greșit ca și cum tensiunea arterială este scăzută. Drept urmare, eliberează hormoni care îi spun organismului să țină mai multă sare și apă. Acest lucru determină creșterea tensiunii arteriale.

Factori de risc pentru ateroscleroză:

• Tensiune arterială crescută
• Fumat
• Diabet
• Colesterol ridicat
• Consumul intens de alcool
• Abuzul de cocaină
• Vârsta în creștere

Displazia fibromusculară este o altă cauză a stenozei arterei renale. Este adesea văzut la femeile cu vârsta sub 50 de ani. Tinde să ruleze în familii. Afecțiunea este cauzată de creșterea anormală a celulelor din pereții arterelor care duc la rinichi. Acest lucru duce, de asemenea, la îngustarea sau blocarea acestor artere.

Persoanele cu hipertensiune renovasculară pot avea antecedente de tensiune arterială foarte mare, care este greu de scăzut cu medicamentele.

Simptomele hipertensiunii renasculare includ:

• Hipertensiune arterială la o vârstă fragedă
• Tensiunea arterială crescută care se agravează brusc sau este greu de controlat
• Rinichi care nu funcționează bine (acest lucru poate începe brusc)
• Îngustarea altor artere din corp, cum ar fi picioarele, creierul, ochii și în alte părți
• Acumularea bruscă de lichid în sacii aerieni ai plămânilor (edem pulmonar)

Dacă aveți o formă periculoasă de hipertensiune arterială numită hipertensiune arterială malignă, simptomele pot include:

• Durere de cap rea
• Greață sau vărsături
• Confuzie
• Schimbări de vedere
• Sângerări nasale

Furnizorul de asistență medicală poate auzi un zgomot „strigător”, numit bruit, atunci când puneți un stetoscop peste zona burții.

Se pot face următoarele analize de sânge:

• Nivelurile de colesterol
• Nivelurile de renină și aldosteron
• BUN - test de sânge
• Creatinină - test de sânge
• Potasiu - test de sânge
• Clearance-ul creatininei

Se pot face teste imagistice pentru a vedea dacă arterele renale s-au îngustat. Ei includ:

• Renografia de inhibare a enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
• Ecografie Doppler a arterelor renale
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
• Angiografia arterei renale

Tensiunea arterială crescută cauzată de îngustarea arterelor care duc la rinichi este adesea greu de controlat.

Unul sau mai multe medicamente sunt necesare pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale. Există multe tipuri disponibile.

• Toată lumea răspunde diferit la medicină. Tensiunea arterială trebuie verificată des. Este posibil să fie necesară modificarea din când în când a cantității și a tipului de medicament pe care îl luați.
• Întrebați-l pe furnizorul dvs. ce citire a tensiunii arteriale este potrivită pentru dvs.
• Luați toate medicamentele așa cum le-a prescris medicul dumneavoastră.

Verificați nivelul colesterolului și tratați-l dacă este necesar. Furnizorul dvs. vă va ajuta să determinați nivelul de colesterol potrivit pentru dvs. pe baza riscului de boli de inimă și a altor condiții de sănătate.

Modificările stilului de viață sunt importante:

• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, cel puțin 30 de minute pe zi (consultați medicul înainte de a începe).
• Dacă fumezi, renunță. Găsiți un program care vă va ajuta să vă opriți.
• Limitați cât alcool beți: 1 băutură pe zi pentru femei, 2 pe zi pentru bărbați.
• Limitați cantitatea de sodiu (sare) pe care o consumați. Țintește mai puțin de 1.500 mg pe zi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cantitatea de potasiu pe care ar trebui să o consumați.
• Reduce stresul. Încercați să evitați lucrurile care vă provoacă stres. De asemenea, puteți încerca meditația sau yoga.
• Stai la o greutate corporală sănătoasă. Găsiți un program de slăbit care să vă ajute, dacă aveți nevoie de el.

Tratamentul suplimentar depinde de ceea ce cauzează îngustarea arterelor renale. Furnizorul dvs. vă poate recomanda o procedură numită angioplastie cu stenting.

Aceste proceduri pot fi o opțiune dacă aveți:

• Îngustare severă a arterei renale
• Tensiunea arterială care nu poate fi controlată cu medicamente
• Rinichii care nu funcționează bine și se înrăutățesc

Cu toate acestea, decizia cu privire la persoanele care ar trebui să aibă aceste proceduri este complexă și depinde de mulți dintre factorii enumerați mai sus.

Dacă tensiunea arterială nu este bine controlată, sunteți expus riscului următoarelor complicații:

• Anevrism aortic
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Boală renală cronică
• Accident vascular cerebral
• Probleme de vedere
• Alimentare slabă de sânge la picioare

Sunați la furnizorul dvs. dacă credeți că aveți tensiune arterială crescută.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți hipertensiune arterială renovasculară și simptomele se înrăutățesc sau nu se ameliorează cu tratamentul. De asemenea, sunați dacă apar simptome noi.

Prevenirea aterosclerozei poate preveni stenoza arterei renale. Următorii pași vă pot ajuta:

• Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
• Întrebați-vă furnizorul despre fumatul și consumul de alcool.
• Controlați-vă glicemia dacă aveți diabet.
• Asigurați-vă că furnizorul dvs. vă monitorizează nivelul de colesterol din sânge.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă.
• Fă mișcare regulată.

Hipertensiune renală; Hipertensiune arterială - renovasculară; Ocluzia arterei renale; Stenoza - artera renală; Stenoza arterei renale; Tensiunea arterială ridicată - renovasculară

• Rinichi hipertensiv
• Arterele renale

Siu AL, SUA Preventive Services Task Force. Depistarea tensiunii arteriale crescute la adulți: declarația de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Hipertensiune renovasculară și nefropatie ischemică. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Victor RG. Hipertensiune arteriala. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 70.

Victor RG. Hipertensiune sistemică: mecanisme și diagnostic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensiune sistemică: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.