Fibrilație sau flutter atrial

Fibrilația atrială sau flutterul este un tip comun de bătăi cardiace anormale. Ritmul cardiac este rapid și cel mai adesea neregulat.

Când funcționează bine, cele 4 camere ale inimii se contractă (stoarce) într-un mod organizat.

Semnalele electrice îți direcționează inima pentru a pompa cantitatea potrivită de sânge pentru nevoile corpului tău. Semnalele încep într-o zonă numită nodul sinoatrial (numită și nodul sinusal sau nodul SA).

În fibrilația atrială, impulsul electric al inimii nu este regulat. Acest lucru se datorează faptului că nodul sinoatrial nu mai controlează ritmul cardiac.

• Părți ale inimii nu se pot contracta într-un model organizat.
• Drept urmare, inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.

În flutterul atrial, ventriculele (camerele inferioare ale inimii) pot bate foarte rapid, dar în mod regulat.

Aceste probleme pot afecta atât bărbații, cât și femeile. Devin mai frecvente odată cu creșterea vârstei.

Cauzele frecvente ale fibrilației atriale includ:

• Consumul de alcool (în special consumul excesiv de alcool)
• Boală arterială coronariană
• Operație de infarct miocardic sau bypass cardiac
• Insuficiență cardiacă sau o inimă mărită
• Boală a valvei cardiace (cel mai adesea valva mitrală)
• Hipertensiune
• Medicamente
• Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
• Pericardită
• Sindromul sinusului bolnav

Este posibil să nu fiți conștienți de faptul că inima dvs. nu bate într-un model normal.

Simptomele pot începe sau se pot opri brusc. Acest lucru se datorează faptului că fibrilația atrială se poate opri sau începe de la sine.

Simptomele pot include:

• Puls care se simte rapid, alergând, bătând, fluturând, neregulat sau prea lent
• Senzația de a simți bătăile inimii (palpitații)
• Confuzie
• Amețeală, amețeală
• Leșin
• Oboseală
• Pierderea capacității de exercițiu
• Respirație scurtă

Furnizorul de servicii medicale poate auzi bătăi rapide ale inimii în timp ce vă ascultă inima cu un stetoscop. Pulsul dvs. se poate simți rapid, neuniform sau ambele.

Ritmul cardiac normal este de 60 până la 100 de bătăi pe minut. În fibrilația atrială sau flutterul, ritmul cardiac poate fi de la 100 la 175 bătăi pe minut. Tensiunea arterială poate fi normală sau scăzută.

Un ECG (un test care înregistrează activitatea electrică a inimii) poate prezenta fibrilație atrială sau flutter atrial.

Dacă ritmul cardiac anormal vine și dispare, poate fi necesar să purtați un monitor special pentru a diagnostica problema. Monitorul înregistrează ritmurile inimii pe o perioadă de timp.

• Monitor de evenimente (3 - 4 săptămâni)
• Monitor Holter (test de 24 de ore)
• Înregistrator de buclă implantat (monitorizare extinsă)

Testele pentru depistarea bolilor de inimă pot include:

• Ecocardiogramă (ecografie a inimii)
• Teste pentru examinarea aportului de sânge al mușchiului cardiac
• Teste pentru a studia sistemul electric al inimii

Tratamentul cu cardioversie este utilizat pentru a readuce inima într-un ritm normal imediat. Există două opțiuni pentru tratament:

• Șocuri electrice la inima ta
• Medicamentele administrate printr-o venă

Aceste tratamente pot fi făcute ca metode de urgență sau planificate din timp.

Medicamentele zilnice administrate pe cale orală sunt utilizate pentru:

• Încetinirea bătăilor neregulate ale inimii - Aceste medicamente pot include beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și digoxină.
• Preveniți revenirea fibrilației atriale -- Aceste medicamente funcționează bine la mulți oameni, dar pot avea efecte secundare grave. Fibrilația atrială revine la mulți oameni, chiar și în timp ce iau aceste medicamente.

O procedură numită ablație prin radiofrecvență poate fi utilizată pentru a cicatrici zonele din inima dvs. unde sunt declanșate probleme de ritm cardiac. Acest lucru poate împiedica mișcarea semnalelor electrice anormale care provoacă fibrilație atrială sau flutter prin inimă. Este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac după această procedură. Toate persoanele cu fibrilație atrială vor trebui să învețe cum să gestioneze această afecțiune acasă.

Persoanele cu fibrilație atrială vor trebui cel mai adesea să ia medicamente pentru diluarea sângelui. Aceste medicamente se utilizează pentru a reduce riscul de a dezvolta un cheag de sânge care se deplasează în corp (și care poate provoca un accident vascular cerebral, de exemplu). Ritmul neregulat al inimii care apare cu fibrilația atrială face ca formarea cheagurilor de sânge să fie mai probabilă.

Medicamentele care diluează sângele includ heparină, warfarină (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) și dabigatran (Pradaxa). De asemenea, pot fi prescrise medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina sau clopidogrelul. Cu toate acestea, diluanții de sânge cresc șansele de sângerare, astfel încât nu toată lumea le poate folosi.

O altă opțiune de prevenire a accidentului vascular cerebral pentru persoanele care nu pot lua în siguranță aceste medicamente este dispozitivul Watchman, care a fost recent aprobat de FDA. Acesta este un mic implant în formă de coș care este plasat în interiorul inimii pentru a bloca zona inimii în care se formează majoritatea cheagurilor. Acest lucru limitează formarea cheagurilor.

Furnizorul dvs. va lua în considerare vârsta și alte probleme medicale atunci când va decide care sunt metodele de prevenire a accidentului vascular cerebral cel mai potrivit pentru dvs.

Tratamentul poate controla adesea această tulburare. Multe persoane cu fibrilație atrială se descurcă foarte bine cu tratamentul.

Fibrilația atrială tinde să revină și să se înrăutățească. Poate reveni la unii oameni, chiar și cu tratament.

Cheagurile care se rup și se deplasează către creier pot provoca un accident vascular cerebral.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de fibrilație atrială sau flutter.

Discutați cu furnizorul dvs. despre pașii necesari pentru tratarea afecțiunilor care cauzează fibrilație atrială și flutter. Evitați consumul excesiv de alcool.

Fibrilația auriculară; A-fib; Afib

• Fibrilație atrială - descărcare
• Stimulator cardiac - descărcare
• Luând warfarină (Coumadin, Jantoven) - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Arterele cardiace posterioare
• Arterele cardiace anterioare
• Sistemul de conducere al inimii

Ianuarie CT, Wann LS, Calkins H și colab. Actualizare 2019 concentrată AHA / ACC / HRS a ghidului AHA / ACC / HRS 2014 pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in colaborare cu Societatea Chirurgilor Toracici. Circulaţie. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B și colab. Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Fibrilația atrială: caracteristici clinice, mecanisme și management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 38.

Zimetbaum P. Aritmii cardiace supraventriculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.