Ateroscleroza

Ateroscleroza, numită uneori „întărirea arterelor”, apare atunci când grăsimea, colesterolul și alte substanțe se acumulează în pereții arterelor. Aceste depozite se numesc plăci. În timp, aceste plăci pot îngusta sau bloca complet arterele și pot provoca probleme în tot corpul.

Ateroscleroza este o tulburare frecventă.

Ateroscleroza apare adesea odată cu îmbătrânirea. Pe măsură ce îmbătrânești, acumularea plăcii îți îngustează arterele și le face mai rigide. Aceste modificări fac ca sângele să curgă mai greu prin ele.

Se pot forma cheaguri în aceste artere îngustate și pot bloca fluxul sanguin. Bucăți de placă se pot rupe și se pot deplasa în vase de sânge mai mici, blocându-le.

Aceste blocaje înfometează țesuturile de sânge și oxigen. Acest lucru poate duce la deteriorarea sau moartea țesuturilor. Este o cauză frecventă de atac de cord și accident vascular cerebral.

Nivelurile ridicate de colesterol din sânge pot provoca întărirea arterelor la o vârstă mai mică.

Pentru mulți oameni, nivelurile ridicate de colesterol se datorează unei diete prea bogate în grăsimi saturate și grăsimi trans.

Alți factori care pot contribui la întărirea arterelor includ:

• Diabet
• Antecedente familiale de întărire a arterelor
• Tensiune arterială crescută
• Lipsa de exercitiu
• A fi supraponderal sau obez
• Fumat

Ateroscleroza nu provoacă simptome până când fluxul sanguin către o parte a corpului nu este încetinit sau blocat.

Dacă arterele care furnizează inima devin înguste, fluxul sanguin poate încetini sau opri. Acest lucru poate provoca dureri în piept (angină stabilă), dificultăți de respirație și alte simptome.

Arterele îngustate sau blocate pot provoca, de asemenea, probleme la nivelul intestinelor, rinichilor, picioarelor și creierului.

Un furnizor de servicii medicale va efectua un examen fizic și va asculta inima și plămânii cu un stetoscop. Ateroscleroza poate crea un sunet de suflare sau suflare ("bruit") peste o arteră.

Toți adulții cu vârsta peste 18 ani ar trebui să li se verifice tensiunea arterială în fiecare an. Poate fi necesară măsurarea mai frecventă pentru cei cu antecedente de valori ale tensiunii arteriale crescute sau pentru cei cu factori de risc pentru tensiunea arterială crescută.

Testarea colesterolului este recomandată la toți adulții. Liniile directoare naționale majore diferă de vârsta sugerată pentru a începe testarea.

• Screeningul ar trebui să înceapă între 20 și 35 de ani pentru bărbați și 20 - 45 de ani pentru femei.
• Testarea repetată nu este necesară timp de cinci ani pentru majoritatea adulților cu nivel normal de colesterol.
• Testarea repetată poate fi necesară dacă apar modificări ale stilului de viață, cum ar fi o creștere mare a greutății sau o schimbare a dietei.
• Sunt necesare teste mai frecvente pentru adulții cu antecedente de colesterol ridicat, diabet, probleme cu rinichii, boli de inimă, accident vascular cerebral și alte afecțiuni

Un număr de teste imagistice pot fi utilizate pentru a vedea cât de bine se mișcă sângele prin artere.

• Testele Doppler care utilizează ultrasunete sau unde sonore
• Arteriografia prin rezonanță magnetică (MRA), un tip special de scanare RMN
• Scanări speciale CT numite angiografie CT
• Arteriogramele sau angiografia care utilizează raze X și material de contrast (uneori numit „colorant”) pentru a vedea calea fluxului sanguin în interiorul arterelor

Modificările stilului de viață vă vor reduce riscul de ateroscleroză. Lucrurile pe care le puteți face includ:

• Renunțați la fumat: Aceasta este cea mai importantă schimbare pe care o puteți face pentru a reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.
• Evitați alimentele grase: Consumați mese bine echilibrate, cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol. Includeți câteva porții zilnice de fructe și legume. Adăugarea peștelui la dieta dvs. cel puțin de două ori pe săptămână poate fi utilă. Cu toate acestea, nu mâncați pește prăjit.
• Limitați cantitatea de alcool pe care o beți: limitele recomandate sunt o băutură pe zi pentru femei, două pe zi pentru bărbați.
• Faceți activitate fizică regulată: faceți exerciții cu intensitate moderată (cum ar fi mersul pe jos) 5 zile pe săptămână timp de 30 de minute pe zi dacă sunteți la o greutate sănătoasă. Pentru pierderea în greutate, faceți mișcare de 60 până la 90 de minute pe zi. Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a începe un nou plan de exerciții fizice, mai ales dacă ați fost diagnosticat cu boli de inimă sau ați avut vreodată un atac de cord.

Dacă tensiunea arterială este mare, este important pentru dumneavoastră să o reduceți și să o țineți sub control.

Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială, astfel încât să aveți un risc mai mic de probleme de sănătate cauzate de tensiunea arterială crescută. Tu și furnizorul dvs. ar trebui să vă stabiliți un obiectiv de tensiune arterială.

• Nu opriți sau modificați medicamentele pentru hipertensiune arterială fără să discutați cu furnizorul dumneavoastră.

Este posibil ca furnizorul dvs. să vă dorească să luați medicamente pentru niveluri anormale de colesterol sau pentru tensiune arterială crescută dacă modificările stilului de viață nu funcționează. Acest lucru va depinde de:

• Vârsta ta
• Medicamentele pe care le luați
• Riscul de reacții adverse cauzat de posibile medicamente
• Fie că aveți boli de inimă sau alte probleme cu fluxul sanguin
• Fie că fumați sau sunteți supraponderal
• Fie că aveți diabet zaharat sau alți factori de risc pentru boli de inimă
• Indiferent dacă aveți alte probleme medicale, cum ar fi bolile renale

Furnizorul dvs. vă poate sugera să luați aspirină sau alt medicament pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele dumneavoastră. Aceste medicamente se numesc medicamente antiplachete. NU luați aspirină fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal și reducerea glicemiei dacă aveți diabet zaharat sau pre-diabet poate ajuta la reducerea riscului de apariție a aterosclerozei.

Ateroscleroza nu poate fi inversată odată ce a apărut. Cu toate acestea, modificările stilului de viață și tratarea nivelurilor ridicate de colesterol pot preveni sau încetini procesul de agravare. Acest lucru poate ajuta la reducerea șanselor de a avea un atac de cord și un accident vascular cerebral ca urmare a aterosclerozei.

În unele cazuri, placa face parte dintr-un proces care determină o slăbire a peretelui unei artere. Acest lucru poate duce la o umflătură într-o arteră numită anevrism. Anevrismele se pot desface (rupere). Acest lucru provoacă sângerări care pot pune viața în pericol.

Întărirea arterelor; Arterioscleroză; Acumularea plăcii - artere; Hiperlipidemie - ateroscleroză; Colesterol - ateroscleroză

• Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis - descărcare
• Repararea anevrismului aortic - endovascular - descărcare
• Aspirina și bolile de inimă
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Insuficiență cardiacă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Hipertensiune arterială - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Stenoză carotidă - raze X ale arterei stângi
• Stenoza carotidă - raze X ale arterei drepte
• Vedere mărită a aterosclerozei
• Prevenirea bolilor de inimă
• Procesul de dezvoltare al aterosclerozei
• Angina
• Ateroscleroza
• Producătorii de colesterol
• Angioplastia cu balon de arteră coronară - serie

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, și colab. 2019 Ghid ACC / AHA privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare: rezumat: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Tulburări lipoproteice și boli cardiovasculare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

James PA, Oparil S, Carter BL și colab. Ghid 2014 bazat pe dovezi pentru gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: raport de la membrii comisiei desemnați la cel de-al optulea Comitet național mixt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Biologia vasculară a aterosclerozei. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Marcează AR. Funcția cardiacă și circulatorie. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Site-ul web al Serviciului Preventiv pentru Servicii SUA. Declarație finală de recomandare: utilizarea statinelor pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la adulți: medicație preventivă. Actualizat la 13 noiembrie 2016. Accesat la 28 ianuarie 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS și colab. 2017 Ghid ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Asociația Inimii Task Force pe Ghiduri de Practică Clinică. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.