Defect septal atrial (ASD)

Defectul septal atrial (TSA) este un defect cardiac care este prezent la naștere (congenital).

Pe măsură ce un copil se dezvoltă în uter, se formează un perete (sept) care împarte camera superioară într-un atrium stâng și drept. Atunci când acest perete nu se formează corect, poate duce la un defect care rămâne după naștere. Aceasta se numește un defect de sept atrial sau ASD.

În mod normal, sângele nu poate curge între cele două camere superioare ale inimii. Cu toate acestea, un ASD permite acest lucru să se întâmple.

Când sângele curge între cele două camere ale inimii, aceasta se numește șunt. Sângele curge cel mai adesea din stânga spre dreapta. Când se întâmplă acest lucru, partea dreaptă a inimii se mărește. În timp, presiunea din plămâni se poate acumula. Când se întâmplă acest lucru, sângele care curge prin defect va merge apoi de la dreapta la stânga. Dacă se întâmplă acest lucru, va exista mai puțin oxigen în sânge care se îndreaptă către corp.

Defectele septului atrial sunt definite ca primum sau secundum.

• Defectele primare sunt legate de alte defecte cardiace ale septului ventricular și ale valvei mitrale.
• Defectele Secundum pot fi o singură gaură mică sau mare. De asemenea, pot fi mai multe găuri mici în sept sau perete între cele două camere.

Defectele foarte mici (mai puțin de 5 milimetri sau ¼ inch) sunt mai puțin susceptibile de a provoca probleme. Defectele mai mici sunt adesea descoperite mult mai târziu în viață decât cele mai mari.

Împreună cu dimensiunea ASD, unde se află defectul joacă un rol care afectează fluxul sanguin și nivelurile de oxigen. Este importantă și prezența altor defecte cardiace.

ASD nu este foarte frecvent.

Este posibil ca o persoană fără nici un alt defect cardiac sau cu un defect mic (mai puțin de 5 milimetri) să nu aibă simptome sau simptomele pot să nu apară până la vârsta mijlocie sau mai târziu.

Simptomele care apar pot începe în orice moment după naștere până în copilărie. Acestea pot include:

• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Infecții respiratorii frecvente la copii
• Simțirea bătăilor inimii (palpitații) la adulți
• Respirație scurtă cu activitate

Furnizorul de servicii medicale va verifica cât de mare și de sever se bazează un ASD pe baza simptomelor, examenului fizic și rezultatelor testelor cardiace.

Furnizorul poate auzi sunete anormale ale inimii atunci când ascultă pieptul cu un stetoscop. Un murmur poate fi auzit numai în anumite poziții ale corpului. Uneori, un murmur poate să nu se audă deloc. Un murmur înseamnă că sângele nu curge ușor prin inimă.

Examenul fizic poate prezenta, de asemenea, semne de insuficiență cardiacă la unii adulți.

O ecocardiogramă este un test care folosește undele sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii. Este adesea primul test făcut. Un studiu Doppler efectuat ca parte a ecocardiogramei permite furnizorului de servicii medicale să evalueze cantitatea de manevră a sângelui între camerele inimii.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Cateterism cardiac
• Angiografie coronariană (pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani)
• ECG
• RMN cardiac sau CT
• Ecocardiografie transesofagiană (TEE)

ASD poate să nu aibă nevoie de tratament dacă există puține simptome sau deloc, sau dacă defectul este mic și nu este asociat cu alte anomalii. Se recomandă intervenția chirurgicală pentru a închide defectul dacă defectul provoacă o cantitate mare de manevră, inima este umflată sau apar simptome.

A fost dezvoltată o procedură pentru închiderea defectului (dacă nu sunt prezente alte anomalii) fără intervenție chirurgicală pe cord deschis.

• Procedura presupune plasarea unui dispozitiv de închidere ASD în inimă prin tuburi numite catetere.
• Furnizorul de asistență medicală face o mică tăietură în zona inghinală, apoi introduce cateterele într-un vas de sânge și sus în inimă.
• Dispozitivul de închidere este apoi plasat peste ASD și defectul este închis.

Uneori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a remedia defectul. Tipul de intervenție chirurgicală este mai probabil necesar atunci când sunt prezente alte defecte cardiace.

Unele persoane cu defecte ale septului atrial pot avea această procedură, în funcție de mărimea și localizarea defectului.

Persoanele care au o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a închide un ASD ar trebui să primească antibiotice înainte de orice proceduri dentare pe care le au în perioada următoare procedurii. Antibioticele nu sunt necesare mai târziu.

La sugari, ASD-urile mici (mai puțin de 5 mm) nu vor cauza adesea probleme sau se vor închide fără tratament. ASD-urile mai mari (8-10 mm), adesea nu se închid și pot necesita o procedură.

Factorii importanți includ dimensiunea defectului, cantitatea de sânge suplimentar care curge prin deschidere, dimensiunea părții drepte a inimii și dacă persoana prezintă simptome.

Unele persoane cu TSA pot avea alte afecțiuni cardiace congenitale. Acestea pot include o supapă cu scurgere sau o gaură în altă zonă a inimii.

Persoanele cu un TSA mai mare sau mai complicat prezintă un risc crescut de a dezvolta alte probleme, inclusiv:

• Ritmuri cardiace anormale, în special fibrilație atrială
• Insuficienta cardiaca
• Infecție cardiacă (endocardită)
• Tensiunea arterială crescută în arterele plămânilor
• Accident vascular cerebral

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale unui defect al septului atrial.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni defectul. Unele dintre complicații pot fi prevenite cu detectarea timpurie.

Defect cardiac congenital - TEA; Defect de naștere inimă - TEA; ASD Primum; Secundum ASD

• Chirurgie cardiacă pediatrică - externare

• Defect septal atrial

Liegeois JR, Rigby ML. Defect septal atrial (comunicare interatrială). În: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnosticul și gestionarea bolilor cardiace congenitale la adulți. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB și colab. Liniile directoare pentru evaluarea ecocardiografică a defectului de sept atrial și foramen ovale brevetat: de la Societatea Americană de Ecocardiografie și Societatea pentru Angiografie și Intervenții Cardiace. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Închiderea percutană a brevetului formen ovale și a defectului de sept atrial. În: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Manual de Cardiologie Intervențională. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.