Ce este o fistulă rectovaginală și cum este tratată?

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează acest lucru?
• Cine are un risc crescut?
• Cum este diagnosticat?
• Cum este tratat?
• Ce complicații poate provoca?
• Cum să gestionați această condiție
• Outlook

Prezentare generală

O fistula este o conexiune anormală între două organe. În cazul unei fistule rectovaginale, legătura este între rectul femeii și vagin. Deschiderea permite scaunului și gazului să se scurgă din intestin în vagin.

O vătămare în timpul nașterii sau intervenția chirurgicală poate provoca această afecțiune.

O fistulă rectovaginală poate fi inconfortabilă, dar poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală.

Care sunt simptomele?

Fistulele rectovaginale pot provoca o varietate de simptome:

• trecând scaun sau gaz din vagin
• probleme cu controlul mișcărilor intestinale
• deversare mirositoare din vagin
• infecții vaginale repetate
• durere în vagin sau în zona dintre vagin și anus (perineu)
• durere în timpul sexului

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați medicul dumneavoastră.

Ce cauzează acest lucru?

Cele mai frecvente cauze ale unei fistule rectovaginale includ:

• Complicații în timpul nașterii. În timpul unei nașteri lungi sau dificile, perineul se poate rupe sau medicul dumneavoastră poate face o tăietură în perineu (epiziotomie) pentru a da naștere copilului.
• Boala inflamatorie a intestinului (IBD). Boala Crohn și colita ulcerativă sunt tipuri de IBD. Acestea provoacă inflamații în tractul digestiv. În cazuri rare, aceste afecțiuni vă pot crește riscul de a dezvolta o fistulă.
• Cancer sau radiații în bazin. Cancerul din vagin, colul uterin, rect, uter sau anus poate provoca o fistulă rectovaginală. Radiațiile pentru a trata aceste tipuri de cancer pot crea, de asemenea, o fistulă.
• Interventie chirurgicala. Operarea pe vagin, rect, perineu sau anus poate provoca o vătămare sau infecție care duce la o deschidere anormală.

Alte cauze posibile includ:

• o infecție în anus sau rect
• pungi infectate în intestine (diverticulită)
• scaun blocat în rect (impactul fecal)
• infecții datorate HIV
• agresiune sexuală

Cine are un risc crescut?

Este mai probabil să obțineți o fistulă rectovaginală dacă:

• ai avut o muncă lungă și dificilă
• perineul sau vaginul tău s-au rupt sau au fost tăiate cu o epiziotomie în timpul travaliului
• aveți boala Crohn sau colită ulcerativă
• aveți o infecție, cum ar fi un abces sau diverticulită
• ați avut cancer de vagin, col uterin, rect, uter sau anus sau radiații pentru a trata aceste tipuri de cancer
• ați avut o histerectomie sau altă intervenție chirurgicală în zona pelviană

Despre femeile care au nașteri vaginale la nivel mondial suferă de această afecțiune. Cu toate acestea, este mult mai puțin frecvent în țările dezvoltate precum Statele Unite. Până la persoanele cu boala Crohn dezvoltă fistula rectovaginală.

Cum este diagnosticat?

Fistula rectovaginală poate fi dificil de vorbit. Cu toate acestea, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre simptomele dvs., astfel încât să puteți primi tratament.

Medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Cu o mână înmănușată, medicul vă va verifica vaginul, anusul și perineul. Un dispozitiv numit speculum poate fi introdus în vagin pentru a-l deschide, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea zona mai clar. Un proctoscop vă poate ajuta medicul să vă vadă în anus și rect.

Testele pe care medicul dumneavoastră le-ar putea folosi pentru a ajuta la diagnosticarea fistulei rectovaginale includ:

• Ecografie anorectală sau transvaginală. În timpul acestui test, un instrument asemănător baghetei este introdus în anus și rect sau în vagin. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea o imagine din interiorul bazinului.
• Clismă metilenică. Un tampon este introdus în vagin. Apoi, un colorant albastru este injectat în rect. După 15 până la 20 de minute, dacă tamponul devine albastru, aveți o fistulă.
• Clismă de bariu. Veți obține un colorant de contrast care vă ajută medicul să vadă fistula pe o raze X.
• Tomografie computerizată (CT). Acest test folosește raze X puternice pentru a face imagini detaliate în interiorul bazinului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a face fotografii din interiorul bazinului. Poate arăta o fistulă sau alte probleme ale organelor, cum ar fi o tumoare.

Cum este tratat?

Tratamentul principal pentru o fistula este o intervenție chirurgicală pentru închiderea deschiderii anormale. Cu toate acestea, nu puteți opera chirurgical dacă aveți o infecție sau o inflamație. Țesuturile din jurul fistulei trebuie să se vindece mai întâi.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să așteptați trei până la șase luni pentru ca o infecție să se vindece și să vedeți dacă fistula se închide singură. Veți primi antibiotice pentru a trata o infecție sau infliximab (Remicade) pentru a reduce inflamația dacă aveți boala Crohn.

Chirurgia fistulei rectovaginale se poate face prin abdomen, vagin sau perineu. În timpul operației, medicul dumneavoastră va lua o bucată de țesut din altă parte a corpului și va face o clapetă sau un dop pentru a închide deschiderea. Chirurgul va fixa și mușchii sfincterului anal dacă sunt deteriorați.

Unele femei vor avea nevoie de o colostomie. Această intervenție chirurgicală creează o deschidere numită stomă în peretele burții. Capătul intestinului gros este introdus prin deschidere. O pungă colectează deșeurile până când fistula se vindecă.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația. Pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale, va trebui să rămâneți peste noapte la spital.

Riscurile posibile ale operației includ:

• sângerare
• infecţie
• deteriorarea vezicii urinare, ureterelor sau intestinului
• cheag de sânge în picioare sau plămâni
• blocarea intestinului
• cicatrici

Ce complicații poate provoca?

Fistula rectovaginală vă poate afecta viața sexuală. Alte complicații includ:

• probleme de control al trecerii scaunului (incontinență fecală)
• infecții urinare repetate sau vaginale
• inflamația vaginului sau a perineului
• o durere umplută cu puroi (abces) în fistulă
• o altă fistulă după prima este tratată

Cum să gestionați această condiție

În timp ce așteptați să vă operați, urmați aceste sfaturi pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine:

• Luați antibioticele sau alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
• Păstrați zona curată. Spălați vaginul ușor cu apă caldă dacă treceți de scaun sau o descărcare urât mirositoare. Folosiți doar săpun delicat, fără parfum. Se usucă zona.
• Folosiți șervețele neparfumate în loc de hârtie igienică atunci când folosiți baia.
• Aplicați pudră de talc sau o cremă de protecție împotriva umezelii pentru a preveni iritarea în vagin și rect.
• Purtați haine largi, respirabile, confecționate din bumbac sau alte țesături naturale.
• Dacă scăpați scaun, purtați lenjerie de unică folosință sau un scutec pentru adulți pentru a menține fecalele departe de piele.

Outlook

Uneori, o fistulă rectovaginală se închide singură. De cele mai multe ori, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Șansele de succes al operației depind de tipul de procedură pe care îl aveți. Chirurgia abdominală are cea mai mare rată de succes, la. Chirurgia prin vagin sau rect are o rată de succes. Dacă prima intervenție chirurgicală nu funcționează, veți avea nevoie de o altă procedură.