PANDAS: Un ghid pentru părinți

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce o provoacă?
• Cine este în pericol?
• Cum este diagnosticat?
• Care este tratamentul?
• Tratarea infecției cu streptococ
• Tratarea simptomelor psihologice
• Există posibile complicații?
• Unde pot obține ajutor?
• Care este perspectiva?

Ce este PANDAS?

PANDAS reprezintă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococ. Sindromul implică modificări bruște și adesea majore ale personalității, comportamentului și mișcării la copii în urma unei infecții implicate Streptococcus pyogenes (infecție streptococică).

Infecțiile cu strep pot fi ușoare, provocând altceva decât o infecție minoră a pielii sau dureri în gât. Pe de altă parte, pot provoca streptococ sever, scarlatină și alte boli. Strep se găsește în interiorul gâtului și pe suprafața pielii. Îl contractați atunci când o persoană infectată tuse sau strănut și respirați picăturile sau atingeți suprafețele contaminate, apoi vă atingeți fața.

Majoritatea persoanelor cu o infecție cu streptococ se recuperează complet. Cu toate acestea, unii copii dezvoltă simptome fizice și psihiatrice bruște la câteva săptămâni după infectare. Odată ce încep, aceste simptome tind să se înrăutățească rapid.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptomele PANDAS, cum este tratat și unde vă puteți adresa pentru ajutor.

Care sunt simptomele?

Simptomele PANDAS încep brusc, la aproximativ patru până la șase săptămâni după o infecție cu streptococ. Acestea includ comportamente similare cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și sindromul Tourette. Aceste simptome pot interfera cu școlarizarea și pot deveni rapid debilitante. Simptomele se înrăutățesc și ating vârful lor de obicei în două până la trei zile, spre deosebire de alte boli psihiatrice din copilărie care se dezvoltă mai treptat.

Simptomele psihologice pot include:

• comportamente obsesive, compulsive și repetitive
• anxietate de separare, frică și atacuri de panică
• țipete neîncetat, iritabilitate și modificări frecvente ale dispoziției
• regresie emoțională și de dezvoltare
• halucinații vizuale sau auditive
• depresie și gânduri suicidare

Simptomele fizice pot include:

• ticuri și mișcări neobișnuite
• sensibilități la lumină, sunet și atingere
• deteriorarea abilităților motorii mici sau scrierea de mână slabă
• hiperactivitate sau incapacitate de concentrare
• probleme de memorie
• probleme cu somnul
• refuzul de a mânca, ceea ce poate duce la pierderea în greutate
• dureri articulare
• urinare frecventă și udare la pat
• aproape de stare catatonică

Copiii cu PANDAS nu au întotdeauna toate aceste simptome, dar în general au un amestec de mai multe simptome fizice și psihiatrice.

Ce o provoacă?

Cauza exactă a PANDAS face obiectul cercetărilor în curs.

O teorie propune că aceasta se poate datora unui răspuns imun defect la infecția cu streptococ. Bacteriile Strep sunt deosebit de bune la ascunderea de sistemul imunitar. Se maschează cu molecule care arată similar cu moleculele normale găsite în organism.

Sistemul imunitar se prinde în cele din urmă de bacteriile strep și începe să producă anticorpi. Cu toate acestea, deghizarea continuă să confunde anticorpii. Drept urmare, anticorpii atacă propriile țesuturi ale corpului. Anticorpii care vizează o anumită zonă a creierului, ganglionii bazali, pot provoca simptomele neuropsihiatrice ale PANDAS.

Același set de simptome poate fi provocat de infecții care nu implică bacterii streptococice. Atunci când este cazul, se numește sindrom neuropsihiatric cu debut acut (PANS).

Cine este în pericol?

PANDAS este cel mai probabil să se dezvolte la copii între 3 și 12 ani care au avut o infecție cu streptococ în ultimele patru până la șase săptămâni.

Alți factori de risc posibili includ o predispoziție genetică și infecții recurente.

Copilul dumneavoastră are mai multe șanse de a suferi o infecție cu streptococ la sfârșitul toamnei și la începutul primăverii, mai ales atunci când se află în zone apropiate cu grupuri mari de oameni. Pentru a preveni infecția cu streptococ, învață-ți copilul să nu împărtășească ustensilele de mâncare sau paharele de băut și să se spele pe mâini des. De asemenea, trebuie să evite atingerea ochilor și a feței ori de câte ori este posibil.

Cum este diagnosticat?

Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome neobișnuite după o infecție de orice fel, stabiliți imediat o întâlnire cu medicul pediatru. Ar putea fi util să țineți un jurnal care să detalieze aceste simptome, inclusiv când au început și cum afectează viața copilului dumneavoastră. Aduceți aceste informații, împreună cu o listă cu orice medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care copilul dumneavoastră le ia sau le-a luat recent, atunci când vizitați medicul. Asigurați-vă că raportați orice infecție sau boală care a avut loc la școală sau acasă.

Pentru a diagnostica o infecție cu streptococ, medicul pediatru poate face o cultură a gâtului sau poate efectua un test de sânge. Cu toate acestea, nu există teste de laborator sau neurologice pentru a diagnostica PANDAS. În schimb, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o varietate de teste de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni ale copilăriei.

Un diagnostic de PANDAS necesită un istoric medical atent și examinarea fizică. Criteriile pentru diagnostic sunt:

• având între trei ani și pubertate
• debut brusc sau agravarea simptomelor deja existente, simptomele devenind mai severe pentru perioade de timp
• prezența unor comportamente obsesiv-compulsive, tulburări tic sau ambele
• dovezi ale altor simptome neuropsihiatrice, cum ar fi hiperactivitatea, modificările dispoziției, regresia dezvoltării sau anxietatea
• infecție streptococică anterioară sau actuală, confirmată de o cultură a gâtului sau de un test de sânge

Care este tratamentul?

Tratarea PANDAS implică abordarea atât a simptomelor fizice, cât și a celor psihiatrice. Pentru început, medicul pediatru se va concentra pe asigurarea faptului că infecția cu streptococ a dispărut complet. De asemenea, va trebui să lucrați cu un profesionist autorizat în domeniul sănătății mintale, familiarizat cu TOC și PANDAS.

Tratarea infecției cu streptococ

Infecțiile cu strep sunt tratate cu antibiotice. Majoritatea infecțiilor cu streptococ sunt tratate cu succes cu un singur curs de antibiotice. Unele dintre antibioticele utilizate pentru tratamentul streptococului includ:

• Amoxicilină
• azitromicină
• cefalosporina
• penicilină

De asemenea, ar trebui să luați în considerare testarea altor membri ai familiei pentru streptococ, deoarece este posibil să purtați bacteriile, chiar dacă nu aveți simptome. Pentru a evita reinfecția, înlocuiți imediat periuța de dinți a copilului dvs. când își termină cursul complet de antibiotice.

Tratarea simptomelor psihologice

Simptomele psihiatrice pot începe să se amelioreze cu ajutorul antibioticelor, dar probabil că va trebui încă tratate separat. TOC și alte simptome psihiatrice sunt, în general, tratate cu terapie comportamentală cognitivă.

TOC răspunde de obicei bine la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv. Unele obișnuite includ:

• fluoxetină
• fluvoxamină
• sertralină
• paroxetină

Aceste medicamente vor fi prescrise în doze mici pentru a începe. Pot fi crescute încet, dacă este necesar.

Alte tratamente sunt controversate și trebuie decise de la caz la caz. Unii medici pot prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednison, pentru a îmbunătăți simptomele TOC. Cu toate acestea, steroizii pot înrăutăți ticurile. În plus, atunci când steroizii funcționează, pot fi utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp. În acest moment, steroizii nu sunt recomandați în mod obișnuit pentru tratamentul PANDAS.

Unele cazuri severe de PANDAS ar putea să nu răspundă la medicamente și terapie. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă uneori un schimb de plasmă sanguină pentru a elimina anticorpii defecți din sângele lor. De asemenea, medicul pediatru vă poate recomanda terapia cu imunoglobulină intravenoasă. Această procedură utilizează produse plasmatice de sânge donatoare sănătoase pentru a spori sistemul imunitar al copilului dumneavoastră. În timp ce unii clinici raportează succesul cu aceste tratamente, nu există studii care să confirme că funcționează.

Există posibile complicații?

Simptomele PANDAS vă pot lăsa copilul în imposibilitatea de a funcționa la școală sau în situații sociale. Netratate, simptomele PANDAS pot continua să se agraveze și pot duce la leziuni cognitive permanente. Pentru unii copii, PANDA poate deveni o afecțiune autoimună cronică.

Unde pot obține ajutor?

A avea un copil cu PANDAS poate fi extrem de stresant, deoarece tinde să apară fără avertisment. Pe parcursul a câteva zile, ați putea observa schimbări dramatice de comportament fără nicio cauză aparentă. La această provocare se adaugă faptul că nu există un test pentru PANDAS, deși au fost elaborate criterii de diagnostic. Este important să vă asigurați că aceste criterii sunt îndeplinite înainte de a diagnostica PANDAS.

Dacă vă simțiți copleșiți, luați în considerare aceste resurse:

• Rețeaua PANDAS oferă informații generale, știri despre cele mai recente cercetări și liste de medici și grupuri de sprijin.
• Fundația Internațională a TOC are informații despre TOC la copii, precum și o fișă descărcabilă care compară TOC cu PANDAS și PANS. Acest lucru este util mai ales dacă medicul pediatru nu cunoaște prea bine PANDAS.
• Rețeaua de medici PANDAS oferă PANDAS Practitioner Directory, o bază de date cu căutare a medicilor care sunt familiarizați cu PANDAS.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie și de ajutor suplimentar la școală. Discutați cu profesorul sau cu administratorii școlii despre diagnostic, ce înseamnă și despre cum puteți lucra împreună în interesul superior al copilului dumneavoastră.

Care este perspectiva?

PANDAS nu a fost identificat până în 1998, deci nu există studii pe termen lung asupra copiilor cu PANDAS. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că copilul dvs. nu se poate îmbunătăți.

Unii copii se îmbunătățesc rapid după începerea antibioticelor, deși simptomele pot reveni dacă au o nouă infecție cu streptococ. Majoritatea se recuperează fără simptome semnificative pe termen lung. Pentru alții, poate deveni o problemă continuă care necesită utilizarea periodică a antibioticelor pentru a controla infecțiile care pot provoca apariții.