Tot ce trebuie să știți despre neuronul lui Morton

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează neuromul lui Morton?
• Când ar trebui să vedeți un medic?
• Cum este tratat neuronul Morton?
• Tratamente conservatoare și casnice
• Injecții
• Interventie chirurgicala
• La ce te poți aștepta?
• Care este perspectiva?
• Ce puteți face pentru a preveni reapariția?

Prezentare generală

Neuromul lui Morton este o afecțiune benignă, dar dureroasă, care afectează mingea piciorului. Se mai numește și un neurom intermetatarsian, deoarece se află în bila piciorului între oasele metatarsiene.

Se întâmplă atunci când țesutul din jurul unui nerv care duce la un deget se îngroașă din cauza iritării sau compresiei. Cel mai adesea apare între al treilea și al patrulea deget de la picioare, dar poate apărea și între al doilea și al treilea deget de la picioare. Cel mai frecvent apare la persoanele de vârstă mijlocie, în special la femeile de vârstă mijlocie.

Care sunt simptomele?

Durerea, adesea intermitentă, este principalul simptom al neuromului Morton. S-ar putea să vă simțiți ca o durere arzătoare în minge sau picior sau ca și cum ați sta pe o marmură sau pietricică în pantof sau pe o șosetă strânsă.

Degetele de la picioare se pot simți amorțite sau furnicături pe măsură ce durerea iradiază. Este posibil să aveți dificultăți la mersul normal din cauza durerii. Totuși, nu veți avea umflături vizibile pe picior.

Uneori este posibil să aveți neurom al lui Morton fără simptome. Un mic studiu din 2000 a analizat dosarele medicale de la 85 de persoane cărora li s-au imaginat picioarele cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Studiul a constatat că 33% dintre participanți au avut neurom Morton, dar nu au suferit de durere.

Ce cauzează neuromul lui Morton?

Neuromul lui Morton este adesea cauzat de pantofi prea strânși sau cu toc înalt. Acești pantofi pot provoca comprimarea sau iritarea nervilor din picioare. Nervul iritat se îngroașă și devine treptat mai dureros ca urmare a presiunii asupra acestuia.

O altă cauză posibilă este o anomalie a piciorului sau a mersului, care poate duce la instabilitate și, de asemenea, poate pune presiune pe un nerv din picior.

Neuromul lui Morton este adesea asociat cu:

• picioarele plate
• arcuri înalte
• jupânii
• degetele de la picioare

De asemenea, este asociat cu activități precum:

• activități sportive repetitive, cum ar fi alergarea sau sporturile cu rachetă, care cresc presiunea asupra mingii piciorului
• sporturi care necesită încălțăminte strânsă, cum ar fi schiul sau baletul

Uneori, un neurom rezultă din rănirea piciorului.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă aveți dureri de picior care nu dispar chiar și după schimbarea încălțămintei sau oprirea activităților care ar putea fi responsabile, consultați medicul dumneavoastră. Neuromul lui Morton este tratabil, dar dacă nu este tratat prompt, poate duce la leziuni permanente ale nervilor.

Medicul dumneavoastră vă va întreba cum a început durerea și vă va examina fizic piciorul. Vor pune presiune pe mingea piciorului și vor mișca degetele de la picioare pentru a vedea unde suferi. De obicei, un medic va putea diagnostica neuromul lui Morton doar de la un examen fizic și discutând simptomele dumneavoastră.

Pentru a exclude alte posibile cauze ale durerii, cum ar fi artrita sau o fractură de stres, medicul dumneavoastră poate solicita uneori teste imagistice. Acestea pot include:

• Raze X pentru a exclude artrita sau fracturile
• imagini cu ultrasunete pentru identificarea anomaliilor din țesuturile moi
• un RMN pentru identificarea anomaliilor țesuturilor moi

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o altă afecțiune nervoasă, aceștia pot efectua și o electromiografie. Acest test măsoară activitatea electrică produsă de mușchii dvs., ceea ce vă poate ajuta medicul să înțeleagă mai bine cât de bine funcționează nervii.

Cum este tratat neuronul Morton?

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor. De obicei, medicul dumneavoastră va utiliza un plan de absolvire. Asta înseamnă că vei începe cu un tratament conservator și vei trece la tratamente mai agresive dacă durerea persistă.

Tratamente conservatoare și casnice

Tratamentul conservator începe cu utilizarea suporturilor arcului sau a tampoanelor pentru încălțăminte. Acestea ajută la ameliorarea presiunii asupra nervului afectat. Pot fi inserții fără prescripție medicală (OTC) sau personalizate pe bază de rețetă pentru a se potrivi piciorului tău. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, analgezice OTC sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) sau aspirină.

Alte tratamente conservatoare includ:

• fizioterapie
• exerciții de întindere pentru slăbirea tendoanelor și ligamentelor
• masând mingea piciorului
• exerciții pentru întărirea gleznelor și degetelor de la picioare
• odihnindu-ti piciorul
• aplicând gheață pe zonele inflamate

Injecții

Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate încerca injecții cu corticosteroizi sau antiinflamatoare în zona durerii. O injecție anestezică locală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a amorți nervul afectat. Acest lucru vă poate ajuta să vă ușurați durerea temporar.

Injecțiile sclerozante cu alcool sunt un alt remediu care poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Un studiu pe termen lung a constatat că doar 29% dintre persoanele care au avut injecții cu alcool au rămas fără simptome, totuși.

Interventie chirurgicala

Când alte tratamente nu au reușit să ofere ușurare, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Opțiunile chirurgicale pot include:

• neurectomie, unde o parte a țesutului nervos este îndepărtat
• chirurgie criogenică, cunoscută și sub numele de neuroablare criogenică, unde nervii și teaca de mielină care le acoperă sunt uciși folosind temperaturi extrem de reci
• chirurgie de decompresie, unde presiunea asupra nervului este ameliorată prin tăierea ligamentelor și a altor structuri din jurul nervului

La ce te poți aștepta?

Timpul de recuperare va depinde de severitatea neuromului Morton și de tipul de tratament pe care îl primiți. Pentru unii oameni, schimbarea unor pantofi mai largi sau inserții de pantofi oferă o ușurare rapidă. Alții pot necesita injecții și analgezice pentru a obține ușurare în timp.

Timpul de recuperare chirurgicală variază. Recuperarea după operația de decompresie nervoasă este rapidă. Veți putea suporta greutatea pe picior și puteți folosi un pantof captusit imediat după operație.

Recuperarea este mai lungă pentru o neurectomie, variind de la 1 la 6 săptămâni, în funcție de locul în care se efectuează tăierea chirurgicală. Dacă incizia se află la baza piciorului, este posibil să trebuiască să stați pe cârje timp de trei săptămâni și să aveți un timp de recuperare mai lung. Dacă incizia se află în partea de sus a piciorului, puteți pune greutate imediat pe picior în timp ce purtați o cizmă specială.

În ambele cazuri, va trebui să vă limitați activitățile și să stați cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii cât de des puteți. De asemenea, va trebui să păstrați piciorul uscat până când incizia se vindecă. Medicul dumneavoastră va schimba pansamentul chirurgical în 10-14 zile. Cât de curând după aceea vă puteți întoarce la locul de muncă, va depinde de cât de mult necesită slujba dvs. să fiți pe picioare.

Într-unul dintre cazuri, neuronul Morton poate reapărea după tratamentul inițial.

Care este perspectiva?

Tratamentul conservator aduce persoanelor cu ameliorarea neuromului Morton 80% din timp. Există puține studii pe termen lung ale rezultatelor tratamentului chirurgical, dar Clinica Cleveland raportează că intervenția chirurgicală ameliorează sau reduce în mod eficient simptomele în 75 până la 85 la sută din cazuri.

Statisticile care compară rezultatele diferitelor tratamente sunt limitate. Un mic studiu din 2011 a constatat că 41% dintre persoanele care și-au schimbat încălțămintea nu au necesitat tratament suplimentar. Dintre persoanele care au primit injecții, 47% au observat îmbunătățiri și nu au nevoie de tratament suplimentar. Pentru persoanele care au avut nevoie de operație, 96% s-au îmbunătățit.

Ce puteți face pentru a preveni reapariția?

Una dintre cele mai simple modalități de a preveni reapariția neuromului lui Morton este de a purta genul potrivit de încălțăminte.

• Evitați să purtați pantofi strânși sau pantofi cu toc înalt pentru perioade lungi de timp.
• Alegeți pantofii care au o cutie largă de la picioare, cu mult spațiu pentru a vă mișca degetele de la picioare.
• Dacă medicul o recomandă, purtați o inserție ortezică pentru a elimina presiunea de pe mingea piciorului.
• Purtați șosete căptușite, care vă pot ajuta să vă protejați picioarele dacă stați sau mergeți mult.
• Dacă participați la atletism, purtați încălțăminte căptușite pentru a vă proteja picioarele.
• Dacă stați perioade lungi de timp în bucătărie, la o casă de marcat sau la un birou în picioare, obțineți un covor antifatigue. Aceste rogojini amortizate vă pot ajuta să vă ușurați picioarele.

Poate doriți să vedeți un terapeut fizic pentru o rutină de întinderi și exerciții pentru a vă întări picioarele și gleznele.