Cât costă Medicare partea D și ce este acoperit?

Conţinut

• Ce este Medicare partea D?
• Cât costă Medicare partea D?
• Alegerea planului
• Sursa de venit
• Ce medicamente sunt acoperite de partea D?
• Cine se poate înscrie în Medicare partea D?
• Care este pedeapsa de înscriere cu întârziere a Medicare partea D?
• A lua cu livrare

Medicare Partea D este acoperirea medicamentului prescris pentru Medicare. Dacă aveți Medicare tradițională, puteți achiziționa un plan din partea D de la o companie de asigurări private. Costul lunar mediu pentru partea D Medicare în 2019 a fost de 39,63 USD.

Există mai mulți factori care determină ceea ce plătiți pentru partea D. Medicare. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre acoperirea medicamentului cu prescripție medicală și ce ar putea costa.

Ce este Medicare partea D?

Lansată în 2006, partea D este acoperirea medicamentului prescris de Medicare. Obiectivele pentru planurile de medicamente prescrise Medicare este reducerea costurilor pentru persoanele mai mari de 65 de ani. Potrivit unui articol din Jurnalul Societății Americane de Geriatrie, Medicare partea D a crescut consumul de medicamente cu prescripție medicală cu 13 la sută și a scăzut costurile pacientului cu 18 la sută în primii șase ani de acoperire a fost oferit.

Dacă aveți vârsta mai mare de 65 de ani, vi se cere legal să aveți o formă de acoperire a medicamentului pe bază de rețetă. Puteți să-l cumpărați de la o companie care oferă Medicare partea D, să primiți acoperire de medicamente de la un plan Medicare Advantage sau să aveți acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă de la un plan privat de sănătate care îndeplinește cerințele de acoperire Medicare.

O serie de companii oferă planuri de medicamente cu rețetă. Potrivit Fundației familiale Kaiser, UnitedHealth, Humana și CVS Health acoperă aproximativ 60% dintre beneficiari înscriși în Medicare partea D pentru anul 2019.

Cât costă Medicare partea D?

Costurile Medicare din partea D variază în funcție de planul dvs. și de veniturile dvs.

Alegerea planului

Companiile de asigurări private oferă planuri din partea D și sunt disponibile o varietate de planuri. Puteți compara planurile și companiile pentru a găsi planul care să răspundă cel mai bine nevoilor dvs.

Potrivit Fundației pentru Familie Kaiser, costul mediu în 2019 pentru un plan de droguri prescris din partea D de droguri, a fost de 39,63 USD. Dacă o persoană are Medicare Advantage, acoperirea medicamentului pe bază de rețetă este inclusă în prima planului său.

Costul planului poate varia în funcție de numărul de medicamente acoperite, inclusiv de ceea ce o persoană plătește pentru medicamente generice și cu nume de marcă.

Câteva exemple premium lunare din 2019 pentru cele mai populare planuri independente din partea D includ:

• SilverScript Choice (cel mai obișnuit plan al părții D): $31
• AARP MedicareRx Preferit: $75
• Planul Humana Walmart Rx: $28
• Planul Rx preferat de Humana: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Prima lunară nu este singurul cost pe care l-ați putea avea pentru un medicament rețetat. Este posibil să fie necesar să plătiți o sumă deductibilă anuală, precum și un copasament sau o asigurare de asigurare pentru anumite medicamente (de obicei marca de nume, medicamente mai scumpe). Asigurarea părții D vă poate ajuta să reduceți o mare parte din aceste costuri, dar probabil că va trebui să plătiți o anumită sumă pentru medicamentele pe bază de rețetă.

Sursa de venit

Dacă venitul brut ajustat modificat este mai mare decât o anumită sumă, va trebui să plătiți o primă lunară suplimentară. Medicare numeste asta o suma de ajustare lunara legata de venit sau IRMAA. Medicare calculează această sumă pe baza declarației fiscale de acum doi ani.

Dacă faceți o sumă de 87.000 USD sau mai puțin ca persoană fizică sau 174.000 USD sau mai puțin ca o declarație de impozit comună, nu trebuie să plătiți un IRMAA. Cel mai mare IRMAA, 76,40 USD pe lună, este pentru o persoană care realizează 500 000 USD sau mai mult sau o declarație de impozit comună de 750 000 USD.

Ce medicamente sunt acoperite de partea D?

Când faceți cumpărături pentru un plan Medicare partea D, planul vă va oferi o listă de medicamente acoperite. Medicare necesită o companie de medicamente să acopere cel puțin două medicamente din categoriile de medicamente cele mai prescrise.

Compania va plasa de obicei medicamentele în „niveluri” sau niveluri. Iată un exemplu despre modul în care funcționează de obicei nivelurile:

• nivelul 1: majoritatea medicamentelor cu prescripție generică sunt pe acest nivel și, de obicei, plătiți cel mai puțin pentru acestea
• nivel 2: unele medicamente cu prescripție de marcă se află pe această listă și veți avea un copag „mediu” pentru acestea
• nivel 3: medicamente cu prescripție de marcă care nu sunt la fel de preferate ca medicamentele de nivel 2 și veți avea un copag mai mare decât nivelul 2 pentru acestea
• specialitate: Este vorba despre medicamente cu costuri mari, cu nume de marcă, pentru care veți plăti cel mai mult

Cu toate acestea, unele companii își pot comanda nivelurile ușor diferit.

Dacă aveți în vedere un plan de prescripție medicală Medicare, este o idee bună să faceți o listă cu medicamentele pe care le luați. Puteți examina lista unui potențial plan de medicamente acoperite, denumit un formular, pentru a vedea câte dintre medicamentele dvs. există. Puteți, de asemenea, să discutați cu medicul dvs. pentru a vedea dacă pot prescrie medicamente alternative mai puțin costisitoare din aceeași clasă de medicamente.

Cine se poate înscrie în Medicare partea D?

Vă puteți înscrie în partea D Medicare în perioada de înscriere inițială (IEP). Aceasta este aceeași ca atunci când vă calificați pentru Medicare, în general, care este cu 3 luni înainte de a 65-a zi de naștere, a 65-a dvs. zi de naștere și 3 luni după 65 de ani.

Cu toate acestea, unele zone nu au Medicare partea D, deoarece nu există o companie de asigurare în această locație. Cu toate acestea, te-ai califica pentru partea D dacă te-ai muta într-o zonă care are acoperire partea D.

Unele persoane se pot califica pentru partea D Medicare la o vârstă mai fragedă, dacă au afecțiuni medicale, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (ALS), boala renală în stadiu final (ESRD) sau un handicap care se califică pentru handicap de securitate socială.

• Cu 3 luni înainte de ziua ta de naștere până la 3 luni după: Perioada de înscriere inițială pentru Medicare
• 15 octombrie - 7 decembrie: deschide perioada de înscriere pentru Medicare sau când puteți face modificări la planul dvs. actual de parte D
• 8 decembrie - 30 noiembrie a anului următor: perioada de alegeri speciale de 5 stele în timpul căreia vă puteți înscrie într-un plan de medicamente cu prescripție medicală care are un rating de 5 stele (cea mai mare calificare pentru calitate).
• 1 ianuarie - 31 martie: perioada în care vă puteți înscrie în partea D Medicare dacă aveți Medicare Advantage, dar doriți să treceți la Medicare originală.

Care este pedeapsa de înscriere cu întârziere a Medicare partea D?

Puteți datora o penalizare de înscriere cu întârziere în partea D Medicare dacă nu aveți nicio formă de acoperire a medicamentului pe bază de rețetă timp de 63 de zile la rând după IEP. Vi se va cere să plătiți această penalitate pentru tot restul vieții.

Penala de înscriere cu întârziere de partea D Medicare pe care trebuie să o plătiți depinde de cât timp nu ați avut nici o formă de acoperire a medicamentului rețetat. Cu cât este mai lungă fără acoperire, cu atât este mai mare pedeapsa.

Pentru a calcula o penalitate de înscriere cu întârziere:

• Numărați numărul de luni în care nu ați avut acoperire cu medicamente.
• Înmulțiți acest număr de luni cu 1 la sută.
• Înmulțiți procentul cu prima națională a beneficiarului de bază (32,74 USD pentru 2020).
• Rotunjiți rezultatul la cel mai apropiat 0,10 USD.
• Acesta este numărul pe care îl veți plăti în fiecare lună, pe lângă prima de acoperire a medicamentului dvs. lunară.

Iată un exemplu. Spuneți că nu aveți acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă timp de 10 luni. Aceasta va reprezenta 10% din prima națională a beneficiarului de bază sau 3,27 USD. Rotunjit până la cea mai apropiată zecime, aceasta este de 3,30 USD în plus pe lună.

Este posibil ca costul de înscriere cu întârziere să crească cu fiecare an dacă Medicare schimbă prima națională a beneficiarului de bază.

Dacă primiți o notificare sunteți taxat pentru acoperirea medicamentului pe bază de rețetă și credeți că este greșit, puteți solicita o „reconsiderare”. Planul dumneavoastră de medicamente va trimite informații despre cum să solicitați acest lucru, dar trebuie să faceți acest lucru în termen de 60 de zile de la primirea unei scrisori care vă anunță penalizarea de înscriere cu întârziere.

A lua cu livrare

Medicare partea D planurile au făcut medicamentele pe bază de rețetă mai accesibile. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți vârsta mai mare de 65 de ani, vi se cere să aveți acoperire cu medicamente. Dacă nu vă înscrieți în perioada de înscriere, vă puteți confrunta cu sancțiuni permanente.