Care sunt diferențele dintre arsurile la stomac, refluxul acid și GERD?

Conţinut

• Arsuri la stomac, reflux acid și GERD
• Ce este arsura la stomac?
• Ce este refluxul acid?
• Ce este GERD?
• GERD la copii
• Arsura la stomac și GERD la gravide
• Cum este diagnosticat GERD?
• Complicațiile GERD
• Tratamente la domiciliu pentru GERD
• Tratamente medicale pentru GERD
• Când să apelați la medic

ÎNCHEIEREA RANITIDINEIÎn aprilie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a solicitat ca toate formele de rețetă și over-the-counter (OTC) ranitidină (Zantac) să fie eliminate de pe piața SUA. Această recomandare a fost făcută pentru că în unele produse cu ranitidină s-au găsit niveluri inacceptabile de NDMA, un cancerigen probabil (substanță chimică cauzatoare de cancer). Dacă vi s-a prescris ranitidina, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni alternative sigure înainte de a opri medicamentul. Dacă luați OTC ranitidină, încetați să mai luați medicamentul și discutați cu furnizorul de servicii medicale despre opțiuni alternative. În loc să duci produse de ranitidină neutilizate pe un site de prelevare a medicamentelor, aruncă-le conform instrucțiunilor produsului sau urmând îndrumările FDA.

Arsuri la stomac, reflux acid și GERD

Termenii arsuri la stomac, reflux acid și GERD sunt adesea folosiți în mod interschimbabil. De fapt, au semnificații foarte diferite.

Refluxul acid este o afecțiune medicală obișnuită care poate varia în severitate de la ușor la grav. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este forma cronică, mai severă, de reflux acid. Arsura la stomac este un simptom al refluxului acid și al GERD.

Ce este arsura la stomac?

Termenul „arsuri la stomac” este înșelător. Inima nu are de-a face cu durerea. Arsurile la stomac apar în sistemul dumneavoastră digestiv. Mai exact, în esofagul tău. Arsura la stomac implică dureri ușoare până la severe în piept. Uneori greșește durerea de atac de cord.

Căptușeala esofagului tău este mai delicată decât mucoasa stomacului. Deci, acidul din esofagul tău provoacă o senzație de arsură în piept. Durerea se poate simți ascuțită, arzătoare sau ca o senzație de strângere. Unii oameni pot descrie arsurile la stomac ca arsuri care se mișcă în jurul gâtului și gâtului sau ca un disconfort care se simte ca fiind situat în spatele pieptului.

Arsurile la stomac apar de obicei după mâncare. Aplecarea sau culcarea poate face să se simtă mai rău.

Arsurile la stomac sunt destul de frecvente. Se estimează că peste 60 de milioane de americani se confruntă cu arsuri la stomac cel puțin o dată pe lună. Este posibil să vă gestionați arsurile la stomac prin:

• Pierzând greutate
• încetarea fumatului
• consumând mai puține alimente grase
• evitarea alimentelor picante sau acide

Arsurile ușoare, frecvente, pot fi de asemenea tratate cu medicamente precum antiacide. Dacă luați antiacide de mai multe ori pe săptămână, un medic trebuie să vă evalueze. Arsura ta a stomacului poate fi un simptom al unei probleme mai severe precum refluxul acid sau GERD.

Ce este refluxul acid?

Un mușchi circular numit sfincterul esofagian inferior (LES) se alătură esofagului și stomacului. Acest mușchi este responsabil de strângerea esofagului după ce alimentele trec la stomac. Dacă acest mușchi este slab sau nu se strânge corect, acidul din stomac se poate deplasa înapoi în esofag. Acesta este cunoscut sub numele de reflux acid.

Refluxul acid poate provoca arsuri la stomac și alte simptome care includ:

• tuse
• Durere de gât
• gust amar în partea din spate a gâtului
• gust acru în gură
• arsură și presiune care se poate extinde pe sân

Ce este GERD?

GERD este forma cronică de reflux acid. Este diagnosticat atunci când refluxul acid apare mai mult de două ori pe săptămână sau provoacă inflamații în esofag. Deteriorarea pe termen lung a esofagului poate duce la cancer. Durerea de la GERD poate sau nu poate fi ameliorată cu antiacide sau cu alte medicamente fără rețea (OTC).

Printre simptomele de GERD se numără:

• respiratie urat mirositoare
• deteriorarea smalțului dinților din cauza excesului de acid
• arsură
• senzația ca conținutul stomacului a revenit până la gât sau gură sau regurgitare
• dureri în piept
• tuse persistentă uscată
• astm
• probleme de înghițire

Majoritatea oamenilor pot experimenta arsuri la stomac și reflux acid, legate în mod intermitent cu ceva ce au mâncat sau obișnuințe precum culcat imediat după mâncare. Cu toate acestea, GERD este o afecțiune cronică în care medicii încep să examineze obiceiurile de lungă durată și părți ale anatomiei unei persoane care ar putea provoca GERD. Exemple de cauze ale GERD includ:

• fiind supraponderal sau obez, ceea ce pune presiune suplimentară asupra stomacului
• hernie hiatală, care reduce presiunea în LES
• fumat
• consumul de alcool
• sarcină
• luarea de medicamente cunoscute pentru a slăbi LES, cum ar fi antihistaminice, blocante ale canalelor de calciu, medicamente care reduc durerea, sedative și antidepresive

Simptomele de GERD vă pot perturba viața de zi cu zi. Din fericire, ele pot fi controlate de obicei cu tratament. Opțiunile includ:

• modificarea dietei
• pierdere în greutate
• renuntarea la fumat
• încetarea alcoolului

Medicamentele pentru GERD lucrează pentru a reduce cantitatea de acid din stomac. Este posibil să nu fie eficiente pentru toată lumea. Unii oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la consolidarea LES.

GERD la copii

De la bebeluși la adolescenți, copiii de toate vârstele pot experimenta GERD. Aproximativ o pătrime din toți copiii și adolescenții prezintă simptome de GERD.

Afecțiunea este frecventă mai ales la sugari, deoarece stomacul lor este mult mai mic și mai puțin capabil să tolereze să fie plin. Drept urmare, conținutul stomacului poate reveni cu ușurință.

Printre simptomele asociate cu GERD la sugari se numără:

• fiind mai ales iritabil sau incolor după o hrănire
• sufocant
• regurgitarea puternică, în special după îngropare
• bătaie, mai ales după o hrănire
• nu câștigă greutate într-un ritm normal
• refuzând să mănânce
• scuipând în sus
• vărsături
• respirație șuierătoare
• Dificultăți de respirație

Aproximativ 70 până la 85 la sută dintre sugari au regurgitat în primele două luni de viață. De obicei, 95 la sută vor depăși simptomele până la împlinirea vârstei de 1 an. Copiii cu afecțiuni de dezvoltare și neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală, pot prezenta reflux și GERD pentru perioade mai lungi de timp.

Medicii importanți diagnostică GERD la copii mai devreme pentru a diminua probabilitatea de a avea complicații.

Pe măsură ce copilul îmbătrânește, poate totuși să prezinte simptome de GERD. Simptomele includ:

• respiratie urat mirositoare
• disconfort toracic
• infecții respiratorii frecvente
• arsură
• voce ragusita
• disconfort abdominal

Discutați cu pediatrul copilului dvs. dacă credeți că copilul dumneavoastră suferă GERD. Simptomele netratate pot provoca leziuni permanente ale esofagului.

Arsura la stomac și GERD la gravide

Arsura la stomac și GERD sunt asociate frecvent cu sarcina și pot apărea la femei care nu au mai avut niciodată simptome GERD. Femeile însărcinate prezintă de obicei simptome GERD în jurul primului trimestru. Se agravează apoi în ultimul trimestru. Vestea bună este că la nașterea copilului, simptomele de obicei dispar.

Sarcina poate crește nivelul hormonului progesteron, ceea ce poate determina mușchii esofagului inferior să se relaxeze. Acest lucru face mai probabil ca acidul să fie reflux. Presiunea crescută asupra stomacului de la un uter în creștere poate crește, de asemenea, probabilitatea unei femei de a face GERD.

Printre simptome se numără durerea care se agravează după masă și regurgitarea acidă. Deoarece simptomele tind să fie temporare, de obicei, o femeie nu are complicații pe termen lung asociate cu GERD, cum ar fi inflamația continuă.

De obicei, medicii evită să prescrie prea multe medicamente în timp ce o femeie este însărcinată, deoarece medicamentul poate fi transmis de făt. În schimb, medicii recomandă de obicei să facă schimbări în stilul de viață, cum ar fi evitarea alimentelor cunoscute ca cauzând reflux acid și să dormi cu capul ușor ridicat. Poate fi permisă administrarea de antiacide care conțin magneziu, aluminiu și calciu. Cu toate acestea, antiacidele cu bicarbonat de sodiu trebuie evitate la femeile însărcinate, deoarece acestea pot afecta volumul fluid al unei femei.

În plus față de antiacide, medicamentele comune pentru arsuri la stomac, care sunt de obicei considerate sigure în sarcină, includ famotidina (Pepcid). Pentru cazuri mai severe, pot fi adesea utilizate alte medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni precum lansoprazolul (Prevacid). Verificați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente contra-counter în timpul sarcinii.

Cum este diagnosticat GERD?

Testele tipice pe care medicul dumneavoastră le va folosi pentru a ajuta la diagnosticarea GERD includ:

24 de ore studiul de impedanță-sondă: Acest studiu presupune introducerea unei tuburi flexibile în nas și avansarea acesteia în esofag. Tubul are senzori care pot detecta dacă acidul este refluxând peste esofag.

Endoscopie superioară: Acest test implică utilizarea unui tub special cu o cameră foto la capătul său. Când sunteți sedat, tubul poate fi trecut din gură în stomac și o parte din intestinul subțire. Testul endoscopic superior poate ajuta medicul să identifice semne de deteriorare, tumori, inflamații sau ulcere în aceste zone. Medicul dumneavoastră va lua de obicei o probă de țesut cunoscută sub numele de biopsie.

Complicațiile GERD

Acidul din stomac poate deteriora mucoasa esofagului dacă GERD este lăsat netratat. Acest lucru poate provoca:

• sângerare
• ulcere
• cicatrici

Acidul poate provoca, de asemenea, o schimbare a celulelor din esofag în timp. Aceasta se numește esofagul lui Barrett. Aproximativ 10-15% din persoanele cu GERD vor dezvolta această afecțiune. Esofagul lui Barrett îți crește riscul pentru un tip de cancer esofagian cunoscut sub numele de adenocarcinom. Experții consideră că majoritatea cazurilor de acest tip de cancer esofagian pornesc de la celulele din țesutul lui Barrett.

Tratamente la domiciliu pentru GERD

Este cunoscut faptul că consumul anumitor alimente crește cantitatea de acid din stomac, ceea ce poate duce la simptome de reflux acid și arsuri la stomac. Evitarea acestor alimente poate ajuta la reducerea simptomelor fără a lua medicamente. Exemplele includ:

• băuturi alcoolice
• ciocolată
• cafea
• alimente grase și sărate
• alimente bogate în grăsimi
• mentă
• mancaruri picante
• roșii și produse de roșii

Modificarea stilului de viață cum ar fi:

• evitarea fumatului
• nu poartă haine care se potrivesc
• mâncând mese mici în loc de mari
• stând în poziție verticală cel puțin trei ore după mâncare

De asemenea, dacă aveți exces de greutate, luarea de măsuri pentru reducerea greutății dvs. vă poate ajuta. Aceasta include o alimentație sănătoasă și exerciții fizice ori de câte ori este posibil. Dacă nu faci exerciții fizice în mod regulat, un obiectiv bun este să te străduiești de 30 de minute de exercițiu de cinci ori pe săptămână.

Pentru bebelușii cu GERD, un medic ar putea recomanda modificări ale dietei, cum ar fi adăugarea unei cantități mici de cereale de orez în laptele matern sau formulă pentru a-l îngroșa pentru a face refluxul mai puțin probabil. Ținerea unui copil în poziție verticală în timpul hrănirii și cel puțin 30 de minute după, poate reduce și simptomele. Evitarea supraalimentării poate ajuta și ea.

La copiii mai mari, un medic poate recomanda o dietă de eliminare a alimentelor cunoscute pentru a agrava refluxul acid (aceste alimente tind să fie aceleași pentru copii și adulți). Creșterea capului patului unui copil poate ajuta, de asemenea, la evitarea simptomelor de reflux acid.

Dacă aceste măsuri nu ameliorează simptomele unui copil, un medic poate prescrie medicamente similare cu cele ale unui adult, dar în doze mai mici. Este important să vă vedeți medicul când modificările nu ajută sau când simptomele apar de două ori pe săptămână sau mai mult.

Tratamente medicale pentru GERD

Medicamentele sunt disponibile cu și fără rețetă pentru reflux acid și GERD.

Antiacidele: Tratamentele de primă linie pentru refluxul acid sunt de obicei antiacide. Aceste medicamente acționează rapid pentru a reduce efectul acidului stomacal, care poate ameliora simptomele. Exemple de medicamente sunt Tums și Rolaids.

Dacă aceste medicamente nu ameliorează refluxul acid sau dacă o persoană are GERD, alte tratamente pot include:

Blocante H2: Blocantele H2 sunt concepute pentru a reduce cantitatea de acid care produce stomacul unei persoane. Uneori, luați aceste medicamente cu antiacide poate ajuta. Exemple de aceste medicamente includ cimetidina (Tagamet) și famotidina (Pepcid).

Inhibitori ai pompei de protoni: Aceste medicamente funcționează mai mult decât blocanții H2 pentru a reduce acidul în stomac. De asemenea, pot ajuta la vindecarea mucoasei stomacului. Exemplele includ:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetice: Acestea sunt medicamente precum metoclopramida (Reglan). Există controverse cu privire la faptul că aceste medicamente beneficiază de persoanele cu GERD. Multe noi procinetice au fost scoase de pe piață din cauza efectelor secundare grave.

Dacă medicamentele nu reduc simptomele de reflux acid ale unei persoane, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a evita deteriorarea ulterioară a esofagului și a stomacului. O abordare chirurgicală este cunoscută sub numele de Nissen fundoplication. Aceasta implică înfășurarea unei porțiuni din stomac în jurul esofagului pentru a consolida LES.

Când să apelați la medic

Simptomele de arsuri la stomac sunt adesea confundate cu atac de cord, dar cele două afecțiuni nu au legătură. Ar trebui să sunați imediat la 911 dacă disconfortul la stomac și durerea toracică se modifică sau se agravează și este însoțit de:

• respiratie dificila
• transpiraţie
• ameţeală
• durere în braț sau maxilar

Aceste simptome pot fi simptome ale unui atac de cord.

Uneori, simptomele GERD pot indica necesitatea tratamentului medical de urgență. Acestea includ:

• se confruntă cu vărsături regulate, puternice (proiectile)
• având dificultăți de respirație
• având dificultăți de înghițire
• voma fluid cu sânge roșu aprins sau conținut asemănător cafelei

Nu toate arsurile la stomac necesită îngrijiri medicale. Arsurile frecvente și ușoare pot fi tratate cu antiacide și modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea alimentelor picante. Refluul ocazional nu este un motiv de îngrijorare. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți arsuri la stomac de două sau mai multe ori pe săptămână sau dacă medicamentele contra-counter nu vă scutesc disconfortul.