Obstrucție a conductei biliare

Conţinut

• Tipuri de căi biliare
• Ce cauzează obstrucția biliară?
• Care sunt factorii de risc?
• Care sunt simptomele obstrucției biliare?
• Cum este diagnosticată o obstrucție biliară?
• Test de sange
• Ultrasonografie
• Scanare cu radionuclizi biliari (scanare HIDA)
• Colangiografie
• Examinare RMN
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
• Care este tratamentul obstrucției biliare?
• Complicațiile unei obstrucții a căilor biliare
• Se poate preveni obstrucția biliară?

Ce este obstrucția biliară?

O obstrucție biliară este un blocaj al căilor biliare. Canalele biliare transportă bila din ficat și vezica biliară prin pancreas până la duoden, care este o parte a intestinului subțire. Bila este un lichid verde-închis sau maroniu-gălbuie secretat de ficat pentru a digera grăsimile. După ce mâncați, vezica biliară eliberează bilă pentru a ajuta la digestie și absorbția grăsimilor. Bila ajută, de asemenea, la eliminarea ficatului de deșeuri.

Obstrucția oricăreia dintre aceste căi biliare este denumită obstrucție biliară. Multe dintre afecțiunile legate de obstrucțiile biliare pot fi tratate cu succes. Cu toate acestea, dacă blocajul rămâne netratat pentru o lungă perioadă de timp, poate duce la boli ale ficatului care pun viața în pericol.

Tipuri de căi biliare

Aveți mai multe tipuri de căi biliare. Cele două tipuri de căi biliare din ficat sunt căile intrahepatice și extrahepatice.

• Conducte intrahepatice: Canalele intrahepatice sunt un sistem de tuburi mai mici din ficat care colectează și transportă bila spre canalele extrahepatice.
• Conducte extrahepatice: Canalele extrahepatice încep ca două părți, una în dreapta ficatului și cealaltă în stânga. Pe măsură ce coboară din ficat, se unesc pentru a forma canalul hepatic comun. Aceasta se îndreaptă direct către intestinul subțire.

Canalul biliar sau canalul din vezica biliară se deschide și în canalul hepatic comun. Canalul biliar de la acest punct înainte este cunoscut sub denumirea de canal biliar comun sau coledoc. Înainte de a se goli în intestinul subțire, conducta biliară comună trece prin pancreas.

Ce cauzează obstrucția biliară?

O obstrucție biliară poate fi cauzată de o serie de factori care implică:

• căile biliare
• ficat
• vezica biliara
• pancreas
• intestinul subtire

Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției biliare:

• calculii biliari, care sunt cauza cea mai frecventă
• inflamația căilor biliare
• trauma
• o strictură biliară, care este o îngustare anormală a canalului
• chisturi
• ganglionii limfatici măriți
• pancreatită
• o leziune legată de operația vezicii biliare sau a ficatului
• tumori care au atins ficatul, vezica biliară, pancreasul sau căile biliare
• infecții, inclusiv hepatită
• paraziți
• ciroza sau cicatrizarea ficatului
• leziuni hepatice severe
• chist coledoc (prezent la sugari la naștere)

Care sunt factorii de risc?

Factorii de risc pentru obstrucția biliară depind de obicei de cauza obstrucției. Majoritatea cazurilor sunt rezultatul calculilor biliari. Acest lucru face femeile mai vulnerabile la dezvoltarea unei obstrucții biliare. Alți factori de risc includ:

• o istorie a calculilor biliari
• pancreatită cronică
• cancer pancreatic
• o leziune a părții drepte a abdomenului
• obezitate
• scădere rapidă în greutate
• afecțiuni legate de defalcarea celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia falciformă

Care sunt simptomele obstrucției biliare?

Simptomele obstrucției biliare pot depinde de cauza obstrucției. Persoanele cu obstrucție biliară au de obicei:

• scaune de culoare deschisă
• urină închisă la culoare
• icter (ochi sau piele gălbuie)
• mâncărime
• durere în partea dreaptă sus a abdomenului
• greaţă
• vărsături
• pierdere în greutate
• febră

Cum este diagnosticată o obstrucție biliară?

Sunt disponibile diferite teste pentru persoanele care pot avea o obstrucție biliară. Pe baza cauzei obstrucției, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste.

Test de sange

Un test de sânge include o hemoleucogramă completă (CBC) și testul funcției hepatice. Testele de sânge pot exclude de obicei anumite afecțiuni, cum ar fi:

• colecistita, care este o inflamație a vezicii biliare
• colangita, care este o inflamație a căilor biliare comune
• un nivel crescut de bilirubină conjugată, care este un produs rezidual al ficatului
• un nivel crescut de enzime hepatice
• un nivel crescut de fosfatază alcalină

Oricare dintre acestea poate indica pierderea fluxului biliar.

Ultrasonografie

Ultrasonografia este de obicei primul test efectuat pe oricine este suspectat de o obstrucție biliară. Permite medicului dumneavoastră să vadă cu ușurință calculii biliari.

Scanare cu radionuclizi biliari (scanare HIDA)

O scanare hepatobiliară a acidului iminodiacetic sau scanarea HIDA este, de asemenea, denumită scanare radionuclidă biliară. Folosește material radioactiv pentru a furniza informații valoroase despre vezica biliară și orice obstacole posibile.

Colangiografie

O colangiografie este o radiografie a căilor biliare.

Examinare RMN

O scanare RMN oferă imagini detaliate ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și căilor biliare.

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) este utilizată pentru diagnosticarea obstrucțiilor biliare și a bolii pancreatice.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

O colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) implică utilizarea unui endoscop și a unei raze X. Este atât un instrument de diagnosticare, cât și un instrument terapeutic. Permite chirurgului dumneavoastră să vadă căile biliare și este utilizat și în tratament. Acest instrument este deosebit de util, deoarece medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a îndepărta pietrele și pentru a lua probe de biopsie, dacă este necesar.

Care este tratamentul obstrucției biliare?

Tratamentul vizează corectarea cauzei de bază. Obiectivul principal al tratamentului medical sau chirurgical este atenuarea blocajului. Unele dintre opțiunile de tratament includ o colecistectomie și un ERCP.

O colecistectomie este îndepărtarea vezicii biliare dacă există calculi biliari. Un ERCP poate fi suficient pentru a elimina pietrele mici din conducta biliară comună sau pentru a plasa un stent în interiorul conductei pentru a restabili fluxul biliar. Acest lucru este adesea utilizat în cazurile în care obstrucția este cauzată de o tumoare.

Complicațiile unei obstrucții a căilor biliare

Fără tratament, obstrucțiile canalelor biliare pot pune viața în pericol. Complicațiile posibile care pot apărea fără tratament includ:

• acumularea periculoasă de bilirubină
• infecții
• septicemie
• boli hepatice cronice
• ciroza biliara

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți icter sau observați o modificare a culorii scaunului sau a urinei.

Se poate preveni obstrucția biliară?

Iată câteva modificări pe care le puteți face pentru a vă reduce șansele de a dezvolta o obstrucție biliară:

• Creșteți cantitatea de fibre din dieta dumneavoastră.
• Scade cantitatea de zahăr și grăsimi saturate din dieta ta. Ambele pot provoca calculi biliari.
• Dacă sunteți supraponderal, introduceți-vă treptat greutatea într-o gamă sănătoasă pentru sex, vârstă și înălțime.