Transplant de inimă

Un transplant de inimă este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei inimi deteriorate sau bolnave și înlocuirea acesteia cu o inimă donatoare sănătoasă.

Găsirea unei inimi de donator poate fi dificilă. Inima trebuie să fie donată de cineva care este în moarte cerebrală, dar care este încă în sprijinul vieții. Inima donatorului trebuie să fie în stare normală, fără boală și trebuie să fie potrivită cât mai aproape de sângele și / sau tipul de țesut pentru a reduce șansa ca organismul dumneavoastră să o respingă.

Sunteți adormit profund cu anestezie generală și o tăietură se face prin stern.

• Sângele tău curge printr-un aparat de ocolire inimă-plămâni în timp ce chirurgul lucrează asupra inimii tale. Această mașină face lucrurile inimii și plămânilor în timp ce acestea sunt oprite și vă alimentează corpul cu sânge și oxigen.
• Inima ta bolnavă este îndepărtată și inima donatorului este cusută în loc. Aparatul inimă-plămân este apoi deconectat. Sângele curge prin inima transplantată, care preia alimentarea corpului cu sânge și oxigen.
• Tuburile sunt introduse pentru a scurge aerul, lichidul și sângele din piept timp de câteva zile și pentru a permite plămânilor să se extindă complet.

Se poate face un transplant de inimă pentru a trata:

• Leziuni cardiace severe după un atac de cord
• Insuficiență cardiacă severă, atunci când medicamentele, alte tratamente și intervențiile chirurgicale nu mai ajută
• Defecte cardiace severe care au fost prezente la naștere și nu pot fi remediate prin intervenție chirurgicală
• Bătăi cardiace sau ritmuri anormale care pun viața în pericol și care nu răspund la alte tratamente

Operația de transplant de inimă nu poate fi utilizată la persoanele care:

• Sunt subnutriți
• Au vârsta peste 65 - 70 de ani
• Ați avut un accident vascular cerebral sever sau demență
• Am avut cancer acum mai puțin de 2 ani
• Aveți infecție cu HIV
• Aveți infecții, cum ar fi hepatita, care sunt active
• Aveți diabet insulino-dependent și alte organe, cum ar fi rinichii, care nu funcționează corect
• Aveți boli de rinichi, plămâni, nervi sau ficat
• Nu aveți sprijin familial și nu urmați tratamentul lor
• Aveți alte boli care afectează vasele de sânge ale gâtului și piciorului
• Aveți hipertensiune pulmonară (îngroșarea vaselor de sânge în plămâni)
• Fumați sau abuzați de alcool sau droguri sau aveți alte obiceiuri de viață care pot afecta noua inimă
• Nu sunt suficient de fiabile pentru a-și lua medicamentele sau dacă persoana nu este în măsură să țină pasul cu numeroasele vizite și teste la spitale și cabinete medicale

Riscurile din orice anestezie sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale sunt:

• Sângerare
• Infecţie

Riscurile de transplant includ:

• Cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă)
• Deteriorarea rinichilor, ficatului sau a altor organe din cauza medicamentelor anti-respingere
• Dezvoltarea cancerului din medicamentele utilizate pentru a preveni respingerea
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Probleme de ritm cardiac
• Niveluri ridicate de colesterol, diabet și subțierea oaselor din utilizarea medicamentelor de respingere
• Risc crescut de infecții datorate medicamentelor anti-respingere
• Insuficiență pulmonară și renală
• Respingerea inimii
• Boală coronariană severă
• Infecții ale plăgilor
• Este posibil ca noua inimă să nu funcționeze deloc

Odată ce sunteți direcționat la un centru de transplant, veți fi evaluat de echipa de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un candidat bun pentru un transplant. Veți vizita de multe ori pe parcursul mai multor săptămâni sau chiar luni. Va trebui să vi se extragă sângele și să efectuați radiografii. Se pot face și următoarele:

• Analize de sânge sau de piele pentru a verifica infecțiile
• Teste de rinichi și ficat
• Teste pentru a vă evalua inima, cum ar fi ECG, ecocardiogramă și cateterism cardiac
• Teste pentru a căuta cancerul
• Tipul țesutului și tipul de sânge, pentru a vă asigura că organismul dvs. nu va respinge inima donată
• Ecografia gâtului și a picioarelor

Veți dori să vă uitați la unul sau mai multe centre de transplant pentru a vedea care ar fi cel mai bun pentru dvs.:

• Întrebați-i câte transplanturi efectuează în fiecare an și care sunt ratele lor de supraviețuire. Comparați aceste numere cu numerele din alte centre. Toate acestea sunt disponibile pe internet la unos.org.
• Întrebați ce grupuri de sprijin au la dispoziție și cât de mult oferă ajutor pentru călătorii și locuințe.
• Întrebați despre costurile medicamentelor pe care va trebui să le luați ulterior și dacă există vreun ajutor financiar pentru obținerea medicamentelor.

Dacă echipa de transplant crede că sunteți un candidat bun, veți fi inclus pe o listă regională de așteptare pentru o inimă:

• Locul dvs. pe listă se bazează pe mai mulți factori. Factorii cheie includ tipul și severitatea bolii cardiace și cât de bolnav sunteți în momentul listării.
• Cantitatea de timp pe care o petreceți pe o listă de așteptare NU este, de obicei, un factor pentru cât de curând obțineți o inimă, cu excepția copiilor.

Majoritatea, dar nu toți, oamenii care așteaptă un transplant de inimă sunt foarte bolnavi și trebuie să se afle în spital. Mulți vor avea nevoie de un fel de dispozitiv pentru a-și ajuta inima să pompeze suficient sânge în corp. Cel mai adesea, acesta este un dispozitiv de asistență ventriculară (VAD).

Ar trebui să vă așteptați să rămâneți în spital timp de 7 până la 21 de zile după un transplant de inimă. Primele 24 până la 48 de ore vor fi probabil în unitatea de terapie intensivă (UCI). În primele câteva zile după transplant, veți avea nevoie de o monitorizare atentă pentru a vă asigura că nu aveți o infecție și că inima funcționează bine.

Perioada de recuperare este de aproximativ 3 luni și adesea, echipa dvs. de transplant vă va cere să stați destul de aproape de spital în perioada respectivă. Va trebui să faceți controale regulate cu analize de sânge, raze X și ecocardiograme timp de mulți ani.

Combaterea respingerii este un proces continuu. Sistemul imunitar al organismului consideră organul transplantat un corp străin și îl luptă. Din acest motiv, pacienții cu transplant de organe trebuie să ia medicamente care să suprime răspunsul imun al organismului. Pentru a preveni respingerea, este foarte important să luați aceste medicamente și să urmați cu atenție instrucțiunile de îngrijire personală.

Biopsiile mușchiului cardiac se fac adesea în fiecare lună în primele 6 până la 12 luni de la transplant și apoi mai rar după aceea. Acest lucru vă ajută să determinați dacă corpul dvs. respinge noua inimă, chiar înainte de a avea simptome.

Trebuie să luați medicamente care previn respingerea transplantului pentru tot restul vieții. Va trebui să înțelegeți cum să luați aceste medicamente și să cunoașteți efectele secundare ale acestora.

Puteți reveni la activitățile dvs. normale la 3 luni după transplant, de îndată ce vă simțiți suficient de bine și după ce ați vorbit cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Consultați-vă furnizorul dacă intenționați să vă desfășurați o activitate fizică viguroasă.

Dacă dezvoltați o boală coronariană după un transplant, este posibil să aveți cateterism cardiac în fiecare an.

Transplantul de inimă prelungește viața oamenilor care altfel ar muri. Aproximativ 80% dintre pacienții cu transplant de inimă sunt în viață la 2 ani după operație. La 5 ani, 70% dintre pacienți vor mai fi în viață după un transplant de inimă.

Principala problemă, ca și în cazul altor transplanturi, este respingerea. Dacă respingerea poate fi controlată, supraviețuirea crește la peste 10 ani.

Transplant cardiac; Transplant - inimă; Transplant - inimă

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Anatomia normală a inimii
• Transplant de inimă - serie

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Transplant de inimă. În: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston și Spencer Chirurgia pieptului. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Managementul chirurgical al insuficienței cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Transplant de inimă și inimă-plămâni la copii. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 470.

Mancini D, Naka Y. Transplant cardiac. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B și colab. Actualizare 2017 ACC / AHA / HFSA focalizată a ghidului ACCF / AHA din 2013 pentru managementul insuficienței cardiace: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Eroare J Card. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.