Modificări la nou-născut la naștere

Modificările la nou-născut la naștere se referă la modificările suferite de corpul unui sugar pentru a se adapta la viața din afara uterului.

PULMINI, INIMĂ ȘI VASE DE SÂNGE

Placenta mamei îl ajută pe bebeluș să „respire” în timp ce crește în uter. Oxigenul și dioxidul de carbon curg prin sânge în placentă. Cea mai mare parte se îndreaptă spre inimă și curge prin corpul bebelușului.

La naștere, plămânii bebelușului sunt plini de lichid. Nu sunt umflate. Bebelușul face prima respirație în decurs de aproximativ 10 secunde după naștere. Această respirație sună ca un gâfâit, deoarece sistemul nervos central al nou-născutului reacționează la schimbarea bruscă a temperaturii și a mediului.

Odată ce bebelușul respiră prima dată, apar o serie de modificări în plămânii și sistemul circulator al sugarului:

• Creșterea oxigenului în plămâni determină o scădere a rezistenței fluxului sanguin la plămâni.
• Crește și rezistența la fluxul sanguin al vaselor de sânge ale bebelușului.
• Fluidul se scurge sau este absorbit din sistemul respirator.
• Plămânii se umflă și încep să lucreze singuri, mutând oxigenul în sânge și îndepărtând dioxidul de carbon prin respirație (expirație).

TEMPERATURA CORPULUI

Un copil în curs de dezvoltare produce aproximativ de două ori mai multă căldură decât un adult. O cantitate mică de căldură este îndepărtată prin pielea copilului în curs de dezvoltare, lichidul amniotic și peretele uterin.

După naștere, nou-născutul începe să piardă căldura. Receptorii de pe pielea bebelușului transmit mesaje către creier că corpul bebelușului este rece. Corpul bebelușului creează căldură prin arderea depozitelor de grăsime brună, un tip de grăsime care se găsește doar la făt și nou-născuți. Nou-născuții sunt rar văzuți să tremure.

FICAT

La bebeluș, ficatul acționează ca un loc de depozitare a zahărului (glicogen) și a fierului. Când copilul se naște, ficatul are diferite funcții:

• Produce substanțe care ajută sângele să se coaguleze.
• Începe să descompună produsele reziduale, cum ar fi excesul de celule roșii din sânge.
• Produce o proteină care ajută la descompunerea bilirubinei. Dacă corpul bebelușului nu descompune corect bilirubina, poate duce la icter nou-născut.

TRACT GASTROINTESTINAL

Sistemul gastro-intestinal al unui copil nu funcționează pe deplin decât după naștere.

La sfârșitul sarcinii, bebelușul produce o substanță reziduală verde sau negru numită meconiu. Meconium este termenul medical pentru primele scaune ale nou-născutului. Meconiul este compus din lichid amniotic, mucus, lanugo (părul fin care acoperă corpul bebelușului), bilă și celule care au fost vărsate de pe piele și din tractul intestinal. În unele cazuri, bebelușul trece scaunele (meconium) în timp ce se află încă în interiorul uterului.

SISTEM URINAR

Rinichii bebelușului în curs de dezvoltare încep să producă urină la 9-12 săptămâni de la sarcină. După naștere, nou-născutul va urina de obicei în primele 24 de ore de viață. Rinichii devin capabili să mențină echilibrul fluidului și al electroliților corpului.

Rata la care sângele se filtrează prin rinichi (rata de filtrare glomerulară) crește brusc după naștere și în primele 2 săptămâni de viață. Totuși, este nevoie de ceva timp pentru ca rinichii să se ridice la viteză. Nou-născuții au capacitate mai mică de a elimina excesul de sare (sodiu) sau de a concentra sau dilua urina în comparație cu adulții. Această abilitate se îmbunătățește în timp.

SISTEM IMUNITAR

Sistemul imunitar începe să se dezvolte la copil și continuă să se maturizeze în primii câțiva ani de viață ai copilului. Uterul este un mediu relativ steril. Dar imediat ce copilul se naște, acesta este expus la o varietate de bacterii și alte substanțe potențiale cauzatoare de boli. Deși nou-născuții sunt mai vulnerabili la infecții, sistemul lor imunitar poate răspunde organismelor infecțioase.

Nou-născuții poartă niște anticorpi de la mama lor, care oferă protecție împotriva infecției. Alăptarea contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea imunității unui nou-născut.

PIELE

Pielea nou-născutului va varia în funcție de durata sarcinii. Copiii prematuri au pielea subțire și transparentă. Pielea unui copil pe termen lung este mai groasă.

Caracteristicile pielii nou-născutului:

• Un păr fin numit lanugo ar putea acoperi pielea nou-născutului, în special la copiii prematuri. Părul ar trebui să dispară în primele câteva săptămâni de viață ale bebelușului.
• O substanță groasă, ceară numită vernix poate acoperi pielea. Această substanță protejează bebelușul în timp ce plutește în lichidul amniotic din uter. Vernix trebuie să se spele în timpul primei băi a bebelușului.
• Este posibil ca pielea să se crape, să se descuameze sau să fie pată, dar acest lucru ar trebui să se îmbunătățească în timp.

Nașterea - schimbări la nou-născut

• Meconium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Evaluarea mamei, fătului și nou-născutului. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Elsevier; 2019: cap 58.

Olsson JM. Nou-născutul. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Nou-născutul. În: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, și colab., Eds. Obstetrică Gabbe: sarcini normale și cu probleme. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.