Ehrlichioza

Ehrlichioza este o infecție bacteriană transmisă prin mușcătura unei căpușe.

Ehrlichioza este cauzată de bacterii care aparțin familiei numite rickettsiae. Bacteriile Rickettsial cauzează o serie de boli grave la nivel mondial, inclusiv febra patată a Muntelui Stâncos și tifosul. Toate aceste boli sunt răspândite la oameni printr-o mușcătură de căpușe, purici sau acarieni.

Oamenii de știință au descris prima dată erlichioza în 1990. Există două tipuri de boală în Statele Unite:

• Ehrlichioza monocitară umană (HME) este cauzată de bacteriile rickettsiale Ehrlichia chaffeensis.
• Ehrlichioza granulocitară umană (HGE) este numită și anaplasmoză granulocitară umană (HGA). Este cauzată de bacteriile rickettsiale numite Anaplasma phagocytophilum.

Bacteriile Ehrlichia pot fi transportate de:

• Căpușă de câine american
• Căpușă de cerb (Ixodes scapularis), care poate provoca și boala Lyme
• Bifă Lone Star

În Statele Unite, HME se găsește în principal în statele centrale din sud și sud-est. HGE se găsește în principal în nord-estul și vestul mediu superior.

Factorii de risc pentru ehrlichioză includ:

• Locuind în apropierea unei zone cu multe căpușe
• Deținerea unui animal de companie care poate aduce o căpușă acasă
• Mergând sau jucându-se în ierburi înalte

Perioada de incubație dintre mușcătura căpușei și când apar simptomele este de aproximativ 7 până la 14 zile.

Simptomele pot părea ca gripa (gripă) și pot include:

• Febra și frisoane
• Durere de cap
• Dureri musculare
• Greaţă

Alte simptome posibile:

• Diaree
• Zonele fine de sângerare în piele (erupție petehială)
• Erupție cutanată roșie (erupție maculopapulară), care este mai puțin frecventă
• Senzație generală de rău (stare de rău)

O erupție apare în mai puțin de o treime din cazuri. Uneori, boala poate fi confundată cu febra reperată a Muntelui Stâncos, dacă erupția este prezentă. Simptomele sunt adesea ușoare, dar oamenii sunt uneori suficient de bolnavi pentru a se adresa unui furnizor de servicii medicale.

Furnizorul va face un examen fizic și vă va verifica semnele vitale, inclusiv:

• Tensiune arteriala
• Ritm cardiac
• Temperatura

Alte teste includ:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Pata de granulocite
• Test de anticorp fluorescent indirect
• Testarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) a probei de sânge

Antibioticele (tetraciclina sau doxiciclina) sunt utilizate pentru tratarea bolii. Copiii nu trebuie să ia tetraciclină pe cale orală decât după ce toți dinții permanenți au crescut, deoarece poate schimba permanent culoarea dinților în creștere. Doxiciclina care este utilizată timp de 2 săptămâni sau mai puțin, de obicei nu decolorează dinții permanenți ai unui copil. Rifampina a fost utilizată și la persoanele care nu pot tolera doxiciclina.

Ehrlichioza este rareori mortală. Cu antibiotice, oamenii se îmbunătățesc de obicei în decurs de 24 până la 48 de ore. Recuperarea poate dura până la 3 săptămâni.

Netratată, această infecție poate duce la:

• Comă
• Moarte (rară)
• Afectarea rinichilor
• Afectarea plămânilor
• Alte leziuni ale organelor
• Sechestru

În cazuri rare, mușcătura de căpușă poate duce la mai multe infecții (co-infecție). Acest lucru se datorează faptului că căpușele pot transporta mai mult de un tip de organism. Două astfel de infecții sunt:

• boala Lyme
• Babezioza, o boală parazitară asemănătoare malariei

Sunați la furnizorul dvs. dacă vă îmbolnăviți după o mușcătură recentă de căpușe sau dacă ați fost în zone în care căpușele sunt frecvente. Asigurați-vă că spuneți furnizorului dvs. despre expunerea la căpușe.

Ehrlichioza se răspândește prin mușcăturile de căpușe. Ar trebui luate măsuri pentru a preveni mușcăturile de căpușe, inclusiv:

• Purtați pantaloni lungi și mâneci lungi atunci când vă plimbați printre perii grele, iarbă înaltă și zone împădurite.
• Trage-ți șosetele peste exteriorul pantalonilor pentru a preveni căpușele să se târască pe picior.
• Ține-ți cămașa băgată în pantaloni.
• Purtați haine de culoare deschisă, astfel încât căpușele să poată fi observate cu ușurință.
• Pulverizați-vă hainele cu substanțe împotriva insectelor.
• Verificați-vă hainele și pielea des în timp ce vă aflați în pădure.

După întoarcerea acasă:

• Scoate-ți hainele. Priviți cu atenție toate suprafețele pielii, inclusiv scalpul. Căpușele pot urca rapid pe lungimea corpului.
• Unele căpușe sunt mari și ușor de localizat. Alte căpușe pot fi destul de mici, așa că priviți cu atenție toate petele negre sau maronii de pe piele.
• Dacă este posibil, rugați pe cineva să vă ajute să vă examinați corpul pentru căpușe.
• Un adult ar trebui să examineze copiii cu atenție.

Studiile sugerează că o căpușă trebuie atașată la corpul dvs. timp de cel puțin 24 de ore pentru a provoca boli. Îndepărtarea timpurie poate preveni infecția.

Dacă sunteți mușcat de o bifă, scrieți data și ora la care a avut loc mușcătura. Aduceți aceste informații, împreună cu bifă (dacă este posibil), la furnizorul dvs. dacă vă îmbolnăviți.

Ehrlichioza monocitară umană; HME; Ehrlichioza granulocitară umană; HGE; Anaplasmoza granulocitară umană; HGA

• Ehrlichioza
• Anticorpi

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichioza monocitotropă umană), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmoza granulocitotropă umană) și alte anaplasmataceae. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 192.

Fournier PE, Raoult D. Infecții Rickettsial. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 311.