Enterocolita necrotizantă

Enterocolita necrotizantă (NEC) este moartea țesutului din intestin. Apare cel mai adesea la copiii prematuri sau bolnavi.

NEC apare atunci când mucoasa peretelui intestinal moare. Această problemă se dezvoltă aproape întotdeauna la un copil bolnav sau prematur. Este posibil să apară în timp ce sugarul este încă în spital.

Cauza exactă a acestei tulburări este necunoscută. O scădere a fluxului de sânge în intestin poate deteriora țesutul. Bacteriile din intestin se pot adăuga, de asemenea, la problemă. De asemenea, sugarii prematuri au un răspuns imun nedezvoltat la factori precum bacteriile sau fluxul sanguin scăzut. Un dezechilibru în reglarea imunității pare să fie implicat în NEC.

Bebelușii cu risc mai mare de afecțiune includ:

• Copiii prematuri
• Sugarii care sunt hrăniți cu formulă mai degrabă decât cu lapte uman. (Laptele uman conține factori de creștere, anticorpi și celule imune care pot ajuta la prevenirea problemei.)
• Sugari într-o creșă unde a avut loc un focar
• Sugarii care au primit transfuzii de schimb de sânge sau au fost grav bolnavi

Simptomele pot apărea încet sau brusc și pot include:

• Balonare
• Sânge în scaun
• Diaree
• Probleme de hrănire
• Lipsa de energie
• Temperatura corpului instabilă
• Respirație instabilă, ritm cardiac sau tensiune arterială
• Vărsături

Testele pot include:

• Radiografie abdominală
• Scaun pentru test de sânge ocult (guaiac)
• CBC (hemogramă completă)
• Niveluri de electroliți, gaze din sânge și alte teste de sânge

Tratamentul pentru un copil care poate avea NEC include cel mai adesea:

• Întreruperea alimentărilor enterale (tractului GI)
• Ameliorarea gazului în intestin prin introducerea unui tub în stomac
• Administrarea de lichide IV și nutriție
• Administrarea de antibiotice IV
• Monitorizarea stării cu raze X abdominale, teste de sânge și măsurarea gazelor din sânge

Copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală dacă există o gaură în intestine sau o inflamație a peretelui abdominal (peritonită).

În această operație, medicul va:

• Îndepărtați țesutul intestinului mort
• Efectuați o colostomie sau ileostomie

Intestinul poate fi reconectat după câteva săptămâni sau luni când infecția s-a vindecat.

Enterocolita necrotizantă este o boală gravă. Până la 40% dintre sugarii cu NEC mor din cauza acestuia. Tratamentul precoce și agresiv poate ajuta la îmbunătățirea rezultatului.

Complicațiile pot include:

• Peritonită
• Septicemie
• Perforația intestinală
• Strictură intestinală
• Probleme hepatice din cauza incapacității prelungite de a tolera furajele enterale și necesitatea unei nutriții parenterale (IV)
• Sindromul intestinului scurt dacă se pierde o cantitate mare de intestin

Obțineți asistență medicală de urgență dacă apar simptome de enterocolită necrozantă. Sugarii care sunt spitalizați pentru boală sau prematuritate prezintă un risc mai mare de NEC. Sunt supravegheați cu atenție pentru această problemă înainte de a fi trimiși acasă.

• Intestinele sugarului

Caplan M. Enterocolita necrozantă neonatală. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidități neonatale de origine prenatală. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Seed PC. Microbiomul și sănătatea pediatrică. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 196.