Herpes genital

Herpesul genital este o infecție cu transmitere sexuală. Este cauzat de virusul herpes simplex (HSV).

Acest articol se concentrează asupra infecției cu tip HSV 2.

Herpesul genital afectează pielea sau membranele mucoase ale organelor genitale. Virusul este răspândit de la o persoană la alta în timpul contactului sexual.

Există 2 tipuri de HSV:

• HSV-1 afectează cel mai adesea gura și buzele și provoacă răni sau bule de febră. Dar se poate răspândi de la gură la organele genitale în timpul sexului oral.
• HSV tip 2 (HSV-2) cauzează cel mai adesea herpes genital. Poate fi răspândit prin contactul cu pielea sau prin lichide din gură sau organele genitale.

Puteți fi infectat cu herpes dacă pielea, vaginul, penisul sau gura intră în contact cu cineva care are deja herpes.

Este cel mai probabil să aveți herpes dacă atingeți pielea cuiva care are răni de herpes, vezicule sau erupții cutanate. Dar virusul poate fi totuși răspândit, chiar și atunci când nu există răni sau alte simptome. În unele cazuri, nu știți că sunteți infectat.

Infecțiile genitale cu HSV-2 sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Mulți oameni cu herpes genital nu au niciodată răni. Sau au simptome foarte ușoare care trec neobservate sau sunt confundate cu mușcăturile de insecte sau cu o altă afecțiune a pielii.

Dacă apar semne și simptome în timpul primului focar, acestea pot fi severe. Acest prim focar se întâmplă cel mai adesea în decurs de 2 zile până la 2 săptămâni de la infectare.

Simptomele generale pot include:

• Scăderea apetitului
• Febră
• Senzație generală de rău (stare de rău)
• Dureri musculare la nivelul spatelui inferior, fese, coapse sau genunchi
• Ganglionii limfatici umflați și sensibili în zona inghinală

Simptomele genitale includ vezicule mici, dureroase, umplute cu lichid clar sau de culoare paie. Zonele în care leziunile pot fi găsite includ:

• Buzele vaginale exterioare (labiile), vaginul, colul uterin, în jurul anusului și pe coapse sau fese (la femei)
• Penis, scrot, în jurul anusului, pe coapse sau fese (la bărbați)
• Limba, gura, ochii, gingiile, buzele, degetele și alte părți ale corpului (în ambele sexe)

Înainte de apariția veziculelor, pot exista furnicături, arsuri, mâncărimi sau dureri la locul unde vor apărea vezicule. Când veziculele se rup, lasă ulcere puțin adânci, care sunt foarte dureroase. Aceste ulcere se crustează și se vindecă în 7 până la 14 zile sau mai mult.

Alte simptome pot include:

• Durere la trecerea urinei
• Secreția vaginală (la femei) sau
• Probleme la golirea vezicii urinare care poate necesita un cateter urinar

Un al doilea focar poate apărea săptămâni sau luni mai târziu. Este cel mai adesea mai puțin severă și dispare mai devreme decât primul focar. În timp, numărul focarelor poate scădea.

Testele se pot face pe plăgi sau vezicule ale pielii pentru a diagnostica herpesul. Aceste teste se fac cel mai adesea atunci când cineva are un prim focar și când o femeie însărcinată dezvoltă simptome de herpes genital. Testele includ:

• Cultura fluidului dintr-un blister sau răni deschise. Acest test poate fi pozitiv pentru HSV. Este cel mai util în timpul primului focar.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) efectuată pe fluid dintr-un blister. Acesta este testul cel mai precis pentru a spune dacă virusul herpesului este prezent în blister.
• Analize de sânge care verifică nivelul anticorpilor împotriva virusului herpes. Aceste teste pot identifica dacă o persoană a fost infectată cu virusul herpes, chiar și între focare. Un rezultat pozitiv al testului atunci când o persoană nu a avut niciodată un focar ar indica expunerea la virus la un moment dat în trecut.

În acest moment, experții nu recomandă screening-ul HSV-1 sau HSV-2 la adolescenți sau adulți care nu prezintă simptome, inclusiv femeile însărcinate.

Herpesul genital nu poate fi vindecat. Se pot prescrie medicamente care luptă împotriva virușilor (cum ar fi aciclovir sau valaciclovir).

• Aceste medicamente ajută la ameliorarea durerii și a disconfortului în timpul unui focar, vindecând ulcerele mai repede. Se pare că funcționează mai bine în timpul unui prim atac decât în ​​focarele ulterioare.
• Pentru focare repetate, medicamentul trebuie luat imediat ce încep furnicături, arsuri sau mâncărimi sau de îndată ce apar vezicule.
• Persoanele care au multe focare pot lua aceste medicamente zilnic pe o perioadă de timp. Acest lucru ajută la prevenirea focarelor sau la scurtarea lungimii acestora. De asemenea, poate reduce șansa de a da herpes altcuiva.
• Efectele secundare sunt rare în cazul aciclovirului și valaciclovirului.

Femeile gravide pot fi tratate pentru herpes în ultima lună de sarcină pentru a reduce șansa de a avea un focar în momentul nașterii. Dacă există un focar în timpul livrării, se va recomanda o secțiune C. Acest lucru reduce șansa de a infecta copilul.

Urmați sfaturile furnizorului de servicii medicale despre cum să vă îngrijiți simptomele herpesului acasă.

Puteți ușura stresul bolii prin aderarea la un grup de sprijin pentru herpes. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Odată ce sunteți infectat, virusul rămâne în corpul vostru pentru tot restul vieții. Unii oameni nu au niciodată un alt episod. Alții au focare frecvente care pot fi declanșate de oboseală, boli, menstruație sau stres.

Femeile gravide care au o infecție activă cu herpes genital atunci când nasc pot transmite infecția copilului lor. Herpesul poate provoca o infecție a creierului la nou-născuți. Este important ca furnizorul dvs. să știe dacă aveți răni de herpes sau ați avut un focar în trecut. Acest lucru va permite luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea infecției la copil.

Virusul se poate răspândi în alte părți ale corpului, inclusiv creierul, ochii, esofagul, ficatul, măduva spinării sau plămânii. Aceste complicații se pot dezvolta la persoanele care au un sistem imunitar slăbit din cauza HIV sau a anumitor medicamente.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de herpes genital sau dacă dezvoltați febră, cefalee, vărsături sau alte simptome în timpul sau după un focar de herpes.

Dacă aveți herpes genital, ar trebui să spuneți partenerului că aveți boala, chiar dacă nu aveți simptome.

Prezervativele sunt cel mai bun mod de a proteja împotriva prinderii herpesului genital în timpul activității sexuale.

• Utilizați prezervativul în mod corect și constant pentru a preveni răspândirea bolii.
• Doar prezervativele din latex previn infecția. Prezervativele cu membrană animală (piele de oaie) nu funcționează, deoarece virusul poate trece prin ele.
• Utilizarea prezervativului feminin reduce și riscul de răspândire a herpesului genital.
• Deși este mult mai puțin probabil, totuși puteți obține herpes genital dacă utilizați prezervativ.

Herpes - genital; Herpes simplex - genital; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirale

• Anatomia reproducerii feminine

Habif TP. Infecții virale cu transmitere sexuală. În: Habif TP, ed. Dermatologie clinică. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 11.

Schiffer JT, Corey L. Virusul herpes simplex. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Elsevier; 2020: cap 135.

SUA Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, și colab. Screening serologic pentru infecția cu herpes genital: declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infecții cu virusul Herpes simplex. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Linii directoare pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, 2015. MMWR Recomandare Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.