Peritonită - secundară

Peritoneul este țesutul subțire care acoperă peretele interior al abdomenului și acoperă majoritatea organelor abdominale. Peritonita este prezentă atunci când acest țesut se inflamează sau se infectează. Peritonita secundară este atunci când o altă afecțiune este cauza.

Peritonita secundară are mai multe cauze majore.

• Bacteriile pot pătrunde în peritoneu printr-o gaură (perforație) într-un tract digestiv al organelor. Gaura poate fi cauzată de o apendice ruptă, ulcer stomacal sau colon perforat. Poate proveni, de asemenea, dintr-o vătămare, cum ar fi o lovitură de armă sau cuțitul sau după ingestia unui corp străin ascuțit.
• Bilele sau substanțele chimice eliberate de pancreas se pot scurge în cavitatea abdominală. Acest lucru poate fi cauzat de umflarea bruscă și inflamația pancreasului.
• Tuburile sau cateterele plasate în abdomen pot cauza această problemă. Acestea includ catetere pentru dializa peritoneală, tuburi de alimentare și altele.

O infecție a fluxului sanguin (sepsis) poate duce și la o infecție în abdomen. Aceasta este o boală severă.

Acest țesut se poate infecta atunci când nu există o cauză clară.

Enterocolita necrotizantă apare atunci când mucoasa peretelui intestinal moare. Această problemă se dezvoltă aproape întotdeauna la un copil bolnav sau născut devreme.

Simptomele includ:

• Umflarea abdomenului atunci când zona burții este mai mare decât de obicei
• Durere abdominală
• Scăderea apetitului
• Febră
• Debit scăzut de urină
• Greaţă
• Sete
• Vărsături

Notă: pot exista semne de șoc.

În timpul unui examen fizic, furnizorul de asistență medicală poate observa semne vitale anormale cu febră, ritm cardiac rapid și respirație, tensiune arterială scăzută și abdomenul distins.

Testele pot include:

• Hemocultură
• Chimia sângelui, inclusiv enzimele pancreatice
• Numărul complet de sânge
• Testele funcției hepatice și renale
• Raze X sau tomografie computerizată
• Cultura fluidelor peritoneale
• Analiza urinei

Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina sau trata sursele de infecție. Acestea pot fi un intestin infectat, un apendice inflamat sau un abces sau diverticul perforat.

Tratamentul general include:

• Antibiotice
• Fluide prin venă (IV)
• Medicamente pentru durere
• Treceți prin nas în stomac sau intestin (tub nazogastric sau NG)

Rezultatul poate varia de la recuperare completă la infecție copleșitoare și moarte. Factorii care determină rezultatul includ:

• Cât timp au fost prezente simptomele înainte de începerea tratamentului
• Starea generală de sănătate a persoanei

Complicațiile pot include:

• Abces
• Intestina cu gangrena (moarta) care necesita interventie chirurgicala
• Aderențe intraperitoneale (o cauză potențială a viitorului blocaj intestinal)
• Șoc septic

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de peritonită. Aceasta este o afecțiune gravă. În majoritatea cazurilor, are nevoie de tratament de urgență.

Peritonită secundară

• Proba peritoneală

Mathews JB, Turaga K. Peritonita chirurgicală și alte boli ale peritoneului, mezenterului, omentului și diafragmei. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Peretele abdominal, ombilicul, peritoneul, mezenterele, omentul și retroperitoneul. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 43.