Arterita cu celule uriașe

Arterita cu celule uriașe este inflamația și deteriorarea vaselor de sânge care furnizează sânge capului, gâtului, corpului superior și brațelor. Se mai numește arterită temporală.

Arterita cu celule uriașe afectează arterele mijlocii până la mari. Provoacă inflamație, umflături, sensibilitate și leziuni ale vaselor de sânge care furnizează sânge capului, gâtului, corpului superior și brațelor. Cel mai frecvent apare în arterele din jurul templelor (arterele temporale). Aceste artere se ramifică din artera carotidă în gât. În unele cazuri, afecțiunea poate apărea în artere medii-mari și în alte locuri ale corpului.

Nu se cunoaște cauza afecțiunii. Se crede că se datorează parțial unui răspuns imun defect. Tulburarea a fost legată de unele infecții și de anumite gene.

Arterita cu celule gigant este mai frecventă la persoanele cu o altă tulburare inflamatorie cunoscută sub numele de polimialgie reumatică. Arterita cu celule uriașe apare aproape întotdeauna la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este cea mai frecventă la persoanele de origine nord-europeană. Afecțiunea poate să apară în familii.

Unele simptome comune ale acestei probleme sunt:

• Nouă durere de cap palpitantă pe o parte a capului sau pe partea din spate a capului
• Sensibilitate la atingerea scalpului

Alte simptome pot include:

• Durerea maxilarului care apare la mestecat
• Durerea în braț după ce ați folosit-o
• Dureri musculare
• Durere și rigiditate la nivelul gâtului, brațelor, umărului și șoldurilor (polimialgia reumatică)
• Slăbiciune, oboseală excesivă
• Febră
• Senzație generală de rău

Pot apărea probleme cu vederea și uneori pot începe brusc. Aceste probleme includ:

• Vedere neclara
• Viziune dubla
• Vedere redusă brusc (orbire la unul sau la ambii ochi)

Furnizorul de servicii medicale vă va examina capul.

• Scalpul este adesea sensibil la atingere.
• Poate exista o arteră fragedă și groasă pe o parte a capului, cel mai adesea peste una sau ambele temple.

Testele de sânge pot include:

• Hemoglobina sau hematocritul
• Testele funcției hepatice
• Viteza de sedimentare (VSH) și proteina C reactivă

Testele de sânge singure nu pot oferi un diagnostic. Va trebui să aveți o biopsie a arterei temporale. Aceasta este o procedură chirurgicală care se poate face în ambulator.

Este posibil să aveți și alte teste, inclusiv:

• Ecografie Doppler color a arterelor temporale. Acest lucru poate lua locul unei biopsii a arterei temporale dacă este făcut de cineva cu experiență în procedură.
• RMN.
• Scanare PET.

Obținerea unui tratament prompt poate ajuta la prevenirea problemelor grave, cum ar fi orbirea.

Când se suspectează arterita cu celule uriașe, veți primi corticosteroizi, cum ar fi prednison, pe cale orală. Aceste medicamente sunt adesea începute chiar înainte de a se face o biopsie. De asemenea, vi se poate spune să luați aspirină.

Majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine în câteva zile după începerea tratamentului. Doza de corticosteroizi va fi redusă foarte lent. Cu toate acestea, va trebui să luați medicamente timp de 1 până la 2 ani.

Dacă se pune diagnosticul de arterită cu celule uriașe, la majoritatea oamenilor se va adăuga un medicament biologic numit tocilizumab. Acest medicament reduce cantitatea de corticosteroizi necesară pentru controlul bolii.

Tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi poate subțire oasele și vă poate crește șansele de fractură. Va trebui să luați pașii următori pentru a vă proteja rezistența osoasă.

• Evitați fumatul și consumul excesiv de alcool.
• Luați suplimentar calciu și vitamina D (pe baza sfaturilor furnizorului dvs.).
• Începeți mersul pe jos sau alte forme de exerciții de greutate.
• Verificați oasele cu un test de densitate minerală osoasă (DMO) sau scanare DEXA.
• Luați un medicament bifosfonat, cum ar fi alendronatul (Fosamax), așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Majoritatea oamenilor recuperează complet, dar tratamentul poate fi necesar timp de 1 sau 2 ani sau mai mult.Condiția poate reveni la o dată ulterioară.

Pot apărea leziuni ale altor vase de sânge din corp, cum ar fi anevrisme (balonarea vaselor de sânge). Aceste daune pot duce la un accident vascular cerebral în viitor.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Cefalee palpitantă care nu dispare
• Pierderea vederii
• Alte simptome ale arteritei temporale

Puteți fi direcționat la un specialist care tratează arterita temporală.

Nu există o prevenire cunoscută.

Arterită - temporală; Arterita craniană; Arterita cu celule uriașe

• Anatomia arterei carotide

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C și colab. Recomandări EULAR pentru utilizarea imaginii în vasculita vaselor mari în practica clinică. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Boli vasculare cutanate. În: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Boli ale pielii Andrews: Dermatologie clinică. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arterita cu celule uriașe a vaselor mari: diagnostic, monitorizare și gestionare. Reumatologie (Oxford). 2018; 57 (supl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S și colab. Încercarea tocilizumab în arterita cu celule gigant. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab pentru arterita cu celule uriașe - un nou pas uriaș într-o boală veche. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.